丹尼斯·汤普森 HealthDay记者报道
2026年1月20日（HealthDay新闻）——一项新研究表明，由于联邦政府分析医院安全性的方法存在缺陷，医院因救命性中风手术而受到不当处罚。
研究人员表示，该指标旨在评估"救援失败"——即医院未能预防术后可预防原因导致的死亡。
但研究人员在《神经介入外科杂志》中指出，该指标追踪的疾病类型——包括肺炎、血栓和休克/心脏骤停——很可能在中风患者中发生，无论接受何种治疗。
"这一指标旨在识别可预防的死亡，但当应用于紧急中风护理时，它标记的是严重中风不可避免的并发症，而非手术本身的问题，"加州大学洛杉矶分校医疗中心(UCLA Health)神经学护理实践博士、首席研究员梅丽莎·玛丽·赖德-德默(Melissa Marie Reider-Demer)表示。
"意想不到的后果是，为最危重患者提供优秀中风护理的医院可能显得安全记录不佳，"赖德-德默在新闻稿中表示。
这项新研究集中在患者安全指标04（PSI 04）上，当患者在手术后死于五种并发症中的任何一种时，该指标就会被触发：肺炎、血栓、败血症、休克/心脏骤停或胃肠道出血。
在该研究中，研究人员分析了2016年至2019年间接受中风血栓切除术的73,500多名患者的数据。该手术可以清除导致中风的血栓。
结果显示，全国范围内近21%的中风血栓切除术患者出现了PSI 04，远高于用于衡量医院安全性的其他17个患者安全指标。
相比之下，所有手术综合起来，PSI 04的触发率约为14%。
研究团队还评估了2016年至2018年间在加州大学洛杉矶分校综合中风中心(UCLA Comprehensive Stroke Center)被PSI 04标记的每一例血栓切除术病例，发现：
- 所有患者死亡都与中风并发症有关，而非血栓切除术本身。
- 尽管血栓切除术仅占该中心所有神经外科手术的1.5%，但它们却占神经外科手术标记的约7%。
- 甚至没有一个病例提出实际可预防的安全问题。
研究人员表示，那些患有大面积中风到达医院的患者，在接受任何治疗之前就已经面临PSI 04并发症的高风险。
此外，研究人员指出，中风患者在手术前就已经病危，这与接受择期手术的人不同。当并发症出现时，这些患者生存能力大大降低。
"我们实际上是在惩罚那些试图拯救已经因中风而濒临死亡的患者的医院，"赖德-德默表示。"这些手术为严重受影响的患者提供了唯一生存或功能恢复的机会，但当前的指标使医院看起来好像在提供糟糕的护理。"
研究人员指出，不适当的安指标可能对患者产生严重后果。例如，先前的研究表明，一些心脏外科医生为保护其绩效评级而刻意挑选较健康的患者，从而限制了最需要护理的危重患者获得医疗服务的机会。
"我们非常担心医院可能会被劝阻对最严重中风患者进行血栓切除术，或者收治大量危重患者的中风中心可能在质量评级和报销方面受到不公平的处罚，"加州大学洛杉矶分校医疗中心神经病学系主任、高级研究员杰弗里·萨弗(Jeffrey Saver)博士在新闻稿中表示。
研究人员指出，医疗补助和医疗保险服务中心(Centers for Medicaid and Medicare Services)已提议修订PSI 04，将中风等病症的患者排除在外。但实施计划要到2027财年才会生效，该财年从今年10月1日开始。
"从临床角度看，这一修订是合理的，"萨弗表示。"当前的指标无法识别中风护理中的可预防事件，并有可能误导公众对医院质量的看法，同时创造可能伤害最危重患者的激励机制。"
更多相关信息：克利夫兰诊所提供了关于血栓切除术的更多信息。
来源：加州大学洛杉矶分校，2026年1月8日新闻稿
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