腰椎是支撑身体的“核心承重墙”，承载着上半身的重量，参与弯腰、转身等几乎所有日常动作。对于腰椎疾病术后的患者来说，恢复期的护腰工作就像“给受损的承重墙做加固”，直接关系着康复效果——不少患者因为术后护理不当，出现恢复缓慢、疼痛反复甚至内固定松动等问题，原本能顺利康复的病程被拉长。因此，掌握科学的术后护腰方法，是腰椎疾病患者恢复期的“必修课”。
术后卧床：不是“躺平”就行，姿势不对反而伤腰
术后初期的卧床休息是为了让腰椎减压，给受损组织创造修复条件，但很多人存在一个误区：认为“躺越久越好”“随便躺就行”。实际上，卧床姿势不当或卧床时间过长，反而会加重腰部负担、导致肌肉萎缩。 正确的卧床姿势有讲究：仰卧时，可在膝下垫一个薄枕（高度约5-10厘米），让髋关节和膝关节微屈，减少腰椎的牵拉；侧卧时，在两腿之间夹一个软枕，保持脊柱在一条直线上，避免腰部扭曲；俯卧（趴着）一般不建议，因为会增加腰椎压力，除非医生特殊嘱咐。需要注意的是，即使是正确姿势，也不能长期保持同一个姿势，每2小时左右要在他人协助下调整姿势（遵循翻身技巧）。 还要纠正一个常见错误认知：有人觉得术后“绝对不能动”，甚至连腿都不敢抬。但根据临床常用的腰椎术后康复指南，长期卧床（超过1周）会导致腰背肌、下肢肌肉萎缩，降低腰椎稳定性，反而不利于恢复。因此，卧床时间需严格遵医嘱，一般术后1-3天可在医护指导下适当在床上活动肢体，特殊人群（如老年人、骨质疏松患者、腰椎融合术患者）需根据自身情况调整，不可自行延长卧床时间。
翻身有技巧：轴位翻身是“护腰关键动作”
术后翻身是避免压疮、保持舒适的必要操作，但很多人翻身时习惯直接扭腰，这种动作会让腰椎受到扭转力，容易导致内固定松动或受损组织牵拉疼痛。正确的翻身方法是“轴位翻身”，简单来说就是像“滚木头”一样，让身体保持一条直线转动。 具体操作步骤：先将双手放在身体两侧，双腿微屈；如果是从仰卧翻到侧卧，先将靠近翻身侧的腿弯曲，然后用另一侧的手抓住床栏，同时让协助者扶住肩膀和髋部，肩膀和髋部一起转动，保持脊柱不扭曲；翻身后，在背部和两腿之间垫上软枕，支撑身体保持稳定。需要注意的是，翻身时要避免用腰部发力，全程由协助者或医护人员主导，自己只需配合轻微用力。 这里解答一个患者常问的问题：“术后多久可以翻身？”一般来说，腰椎术后6小时左右，在生命体征平稳、伤口出血不多的情况下，可在医护指导下进行第一次轴位翻身；如果是复杂的腰椎手术（如腰椎侧弯矫正术）或术后出血较多的患者，需延迟翻身时间，具体需遵医嘱。另外，特殊人群（如肥胖患者、脊柱畸形患者）翻身时需要更多协助，避免压迫伤口。
护具不是“越紧越好”：选对、戴对才有效
术后佩戴腰围等护具，能为腰椎提供外部支撑，减轻腰部肌肉的负担，尤其是在起床活动时，但很多人对护具的使用存在误区：有人选的护具过紧，压迫腹部影响呼吸和血液循环；有人24小时佩戴，甚至睡觉也不摘，导致腰背肌萎缩；还有人用普通的束腰代替医用腰围，起不到支撑作用。 正确选择护具的方法：首先要选医用级别的腰围，材质要有一定支撑性（如含有钢板或硬质塑料支撑条），但不能过硬；宽度要覆盖腰臀部（上缘到肋骨下缘，下缘到臀部下缘），长度要能环绕腰部，松紧度以能插入1-2根手指为宜，既保证支撑性又不压迫腹部。佩戴时间需遵医嘱，一般术后1-3个月，每天佩戴时间不超过8小时，起床活动时佩戴，卧床休息时取下，让腰背肌得到放松和锻炼。 需要强调的是，护具只是术后恢复期的“辅助工具”，不能替代康复锻炼，也不能长期佩戴。根据临床常用的脊柱术后护具使用共识，长期佩戴护具（超过3个月）会导致腰背肌肌力下降，降低腰椎自身的稳定性，反而不利于长期康复。此外，护具属于辅助康复器具，不能替代药品，具体是否适用、如何选择，需咨询医生或康复师，特殊人群（如孕妇、腹部手术患者）需谨慎使用。
并发症预防：比护腰更重要的“隐形任务”
腰椎术后长期卧床容易引发三大并发症：压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓，这些并发症不仅影响康复，严重时还会危及生命，因此预防并发症是术后护理的重要环节。
压疮预防：定时翻身+皮肤护理
压疮是由于局部皮肤长期受压，血液循环障碍导致的组织坏死，常见于骶尾部、足跟等部位。预防方法：每2小时轴位翻身一次，避免局部皮肤长期受压；保持皮肤清洁干燥，出汗或大小便污染后及时擦拭更换；使用防压疮床垫（如气垫床），减少局部压力。需要注意的是，老年人、营养不良患者、肥胖患者是压疮的高发人群，要更加注意皮肤观察，一旦出现皮肤发红、发紫，需及时告知医护人员。
坠积性肺炎预防：深呼吸+咳嗽训练
长期卧床会导致肺部痰液积聚，容易引发坠积性肺炎，尤其是老年人或有慢性肺部疾病的患者。预防方法：每天进行深呼吸训练，深吸气后缓慢呼气，重复10-15次，每天3-4组；进行有效咳嗽训练，先深吸气，然后在呼气时用力咳嗽，将痰液咳出；协助者可定期为患者拍背（从下往上、从外向内），促进痰液排出。需要注意的是，咳嗽时要避免用力过猛牵拉腰部，可双手按压伤口两侧，减少疼痛。
下肢深静脉血栓预防：踝泵锻炼+股四头肌收缩
术后下肢活动减少，血液流速减慢，容易形成血栓，血栓脱落可能导致肺栓塞，危及生命。预防方法：临床常用且证据支持度较高的是“踝泵锻炼”，具体操作：仰卧位，双腿伸直，缓慢勾起脚尖（向身体方向勾），保持5秒，然后缓慢伸脚尖（向远离身体方向伸），保持5秒，重复10-15次为一组，每天3-4组；还可以进行“股四头肌等长收缩”，即绷紧大腿肌肉，保持5秒后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组。需要注意的是，踝泵锻炼术后清醒后即可进行，即使卧床也能做，特殊人群（如有静脉血栓病史、下肢静脉曲张的患者）需在医生指导下调整锻炼强度，不可过度用力。
康复锻炼：循序渐进，“动”对了才是“康复加速器”
术后康复锻炼的目的是增强腰背肌和下肢肌肉力量，恢复腰椎稳定性，但很多人存在误区：要么不敢动，要么过早剧烈运动。正确的康复锻炼要“循序渐进、遵医嘱进行”，不能盲目操作。
术后早期（1-2周）：主要进行床上肢体活动，如踝泵锻炼、股四头肌收缩、直腿抬高锻炼。直腿抬高锻炼的具体操作：仰卧位，双腿伸直，缓慢抬起一条腿，保持膝盖伸直，抬到30-45度左右（以不引起腰部疼痛为宜），停留3-5秒后缓慢放下，重复10次为一组，每天3组，两条腿交替进行。这个动作可以增强下肢肌肉力量，防止神经根粘连。
术后中期（3-4周）：可在医生指导下进行腰背肌锻炼，如“五点支撑法”：仰卧位，双腿屈膝，双脚、双肘、头部着床，将臀部抬起，保持5秒后放下，重复10次为一组，每天3组。需要注意的是，腰背肌锻炼要根据自身情况调整，若出现腰部疼痛需立即停止，特殊人群（如腰椎融合术患者）需延迟腰背肌锻炼时间。
术后后期（1-3个月）：可逐渐增加活动量，如散步、慢走，但要避免弯腰、搬重物、久坐久站等动作，运动时佩戴腰围护具，运动量以不引起腰部疲劳为宜。需要强调的是，康复锻炼不能替代正规治疗，所有锻炼动作需在医生或康复师指导下进行，特殊人群（如孕妇、慢性病患者、术后恢复不佳的患者）需调整锻炼方案，不可自行盲目锻炼。
腰椎术后护腰是一个系统工程，从卧床姿势到翻身技巧，从护具使用到并发症预防，再到康复锻炼，每一个环节都不能马虎。很多人因为术后护理不当导致恢复缓慢，甚至出现二次损伤，因此一定要严格遵循医嘱，科学护腰。同时要注意，每个人的病情和身体状况不同，护腰方案也需个性化调整，特殊人群（如老年人、孕妇、慢性病患者）更要在医生指导下进行，不可照搬他人经验。只有科学护腰，才能让腰椎尽快恢复，回归正常生活。
