根据发表在《美国医学会杂志·肿瘤学》(JAMA Oncology)上的研究发现，与单独内分泌治疗相比，化疗联合内分泌治疗与激素受体阳性、ERBB2阴性乳腺癌女性患者的认知功能障碍相关，且不受其绝经状态影响。
该发现来自RxPONDER III期试验(NCT01272037)数据的预设次要分析。
研究人员将患有激素受体阳性、ERBB2阴性乳腺癌、淋巴结转移不超过3个、Oncotype DX肿瘤复发评分不超过25的女性随机分配，接受单独内分泌治疗(ET)或化疗联合内分泌治疗(CET)。试验显示，在绝经前女性中，CET相比ET在侵袭性无病生存期(IDFS)和远处复发无病生存期方面具有显著益处，但绝经后女性可以跳过化疗并仍能获得生存益处。
在当前分析中，研究人员评估了ET和CET对癌症相关认知障碍(CRCI)的影响以及绝经状态的作用。认知功能使用患者报告结果测量信息系统(PROMIS)感知认知功能担忧项目库第1版的8项问卷进行评估。
总共568名女性被纳入次要分析。研究开始时，大多数(76%)为绝经后，中位年龄为62.3岁，24%为绝经前，中位年龄为47.8岁。
在基线时，ET组和CET组的平均认知功能评分相似，且数值上高于一般人群参考评分50分，反映了更好的认知功能。在6个月、12个月和36个月时，CET组的平均认知功能评分在数值上低于ET组，且不受绝经状态影响。
对于绝经前患者，CET与ET之间的纵向平均认知功能评分差异为-3.02(95% CI -5.33至-0.72; P=0.01)。同样，在绝经后患者中，CET与ET之间的纵向平均认知功能评分差异为-2.37(95% CI -3.92至-0.82; P=0.003)。
按绝经状态和治疗组划分的平均认知功能评分
| 治疗 | 基线 | 6个月 | 12个月 | 36个月 |
|---|---|---|---|---|
| 绝经前 | ||||
| CET | 52.84 | 48.04 | 48.04 | 49.25 |
| ET | 53.53 | 51.51 | 51.72 | 54.36 |
| 绝经后 | ||||
| CET | 50.65 | 48.39 | 47.13 | 48.44 |
| ET | 51.73 | 51.13 | 51.11 | 51.70 |
CET，化疗内分泌治疗；ET，内分泌治疗
在分析中的绝经前女性中，CET与ET相比，所有时间点的认知功能较差的比值比均较高，但无统计学意义。在绝经后女性中，6个月和12个月时的认知功能较差的比值比较高，但在36个月时则不然。
研究人员发现，基线认知功能或12个月时认知功能变化与IDFS或总生存期之间无关联。
这些发现增加了越来越多的证据，表明乳腺癌化疗可能对认知功能产生持久的负面影响，包括记忆力、注意力和处理速度。
研究人员写道："慢性损伤的潜在可能性凸显了为需要化疗治疗的患者开发减轻和预防认知功能下降策略的必要性。此外，这也强化了使用生物标志物或其他工具进行治疗选择的必要性，以避免在不太可能显著降低癌症复发风险的情况下使用化疗。"
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