超加工食品与女性早发性结直肠腺瘤风险关联
核心发现
- 高摄入超加工食品使女性常规腺瘤风险增加45%，该病变是早发性结直肠癌的重要前兆。
- 早发性结直肠癌在高收入国家发病率持续上升，甚至出现在无遗传易感性的个体中。
- 高超加工食品消费者普遍存在膳食质量差的问题，包括纤维和必需营养素摄入不足。
- 改善膳食质量是预防早发性结直肠癌的可行策略，重点应减少超加工食品摄入并提升营养摄入水平。
超加工食品的高消费量显著推高早发性结直肠癌风险，凸显改善膳食质量对疾病预防的紧迫性。
根据《美国医学会杂志·肿瘤学》最新发表的研究，超加工食品的高摄入量与早发性结直肠癌风险上升存在关联。既往研究已确认肥胖、久坐行为、2型糖尿病以及低纤维高加工红肉与添加糖的饮食模式均为早发性结直肠癌的风险因素。
早发性结直肠癌发病率上升已成为重大公共卫生问题。该疾病通常在50岁前确诊，在包括美国在内的高收入国家，其发病率持续攀升，甚至波及无家族史或遗传易感性的群体。与此同时，超加工食品消费量也在同步增长，"已占美国成人能量摄入近60%"。这一趋势促使研究人员深入探究可能影响疾病风险的可调节生活方式和饮食因素。
哈佛陈曾熙公共卫生学院与麻省总医院的王晨博士及其团队分析了护士健康研究II的数据。该研究追踪了29,105名女性注册护士，时间跨度从1991年至2015年，研究对象均为50岁前至少接受过一次下消化道内窥镜检查的个体。研究人员通过经验证的食物频率问卷每四年评估一次饮食摄入，并采用Nova分类系统将食物分为未加工、加工和超加工三类。
主要研究终点为早发性结直肠癌前驱病变（包括常规腺瘤和锯齿状病变）的发病情况，所有病例均通过医疗记录和病理报告验证。研究者使用多变量逻辑回归模型评估超加工食品摄入量与这些前驱病变风险的关联，在分析中校正了身体质量指数（BMI）、2型糖尿病、吸烟状况、体力活动及整体膳食质量等已知风险因素。
研究发现，超加工食品摄入量越高，常规腺瘤风险显著上升。超加工食品消费量处于最高五分位的女性，较最低五分位女性患腺瘤的几率高出45%（校正后比值比[AOR]为1.45；95%置信区间[CI]为1.19-1.77；P<0.001）。但锯齿状病变风险未观察到显著关联（AOR为1.04；95% CI为0.89-1.22）。
膳食质量差异显著：高超加工食品摄入者纤维、叶酸、钙和维生素D摄入量较低，且替代健康饮食指数-2010评分更低。生活方式特征也存在明显区别：高消费群体更可能具有较高BMI、更大吸烟暴露量、2型糖尿病史及症状驱动型内窥镜检查史，同时较少使用复合维生素或多接受筛查性内窥镜检查。
早发性结直肠癌正被公认为独特的临床实体，常出现在无传统风险因素的年轻成人中。识别可调节的暴露因素对预防策略至关重要。目前美国成人超加工食品消费趋势持续蔓延，此类工业制造产品富含精制淀粉、不健康脂肪及添加剂。
王晨博士指出，超加工食品可能通过破坏肠道菌群、诱发肠道炎症及减少保护性营养素摄入，促进结直肠癌变进程。因此，支持改善膳食质量的措施是可行的预防策略。
本研究通过聚焦腺瘤等前驱病变，为饮食影响肿瘤发生早期机制提供了关键窗口。鉴于早发性结直肠癌患病率不断上升，提升膳食质量构成一种切实可行且基于证据的预防途径。
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