研究称激素替代疗法既不增加也不降低痴呆症风险 尚无证据‘No evidence’ HRT increases or decreases dementia risk, researchers say | LBC

环球医讯 / 认知障碍来源:www.lbc.co.uk英国 - English2025-12-24 06:28:27 - 阅读时长3分钟 - 1397字
一项由英国、爱尔兰、瑞士、澳大利亚和中国专家组成的国际研究团队对超过100万名女性开展的系统性综述发现,激素替代疗法(HRT)与轻度认知障碍或痴呆症风险之间不存在显著关联,该结论强化了现行临床指南建议——HRT处方应基于其他获益与风险评估而非痴呆预防,研究同时指出全球女性痴呆患者占比约三分之二,亟需针对早绝经及轻度认知障碍女性开展高质量长期研究以明确HRT对认知健康的影响,该成果将为世界卫生组织2026年更新的认知衰退预防指南提供关键依据。
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研究称激素替代疗法既不增加也不降低痴呆症风险 尚无证据

据雅各布·保罗报道,研究人员指出,目前"没有证据"表明常用于更年期女性的药物会增加或降低痴呆症风险。

尽管仍需更多研究,但专家表示这一发现"强化了现行临床指南",并强调该治疗应"基于其他获益与风险评估来处方,而非用于痴呆预防"。激素疗法又称激素替代疗法(HRT),用于替代更年期期间减少的激素,可缓解潮热、情绪波动、睡眠障碍和盗汗等症状。该疗法可通过药片、凝胶、喷雾或乳霜形式使用,包含雌二醇、孕酮或有时睾酮等不同激素。

由英国、爱尔兰、瑞士、澳大利亚和中国专家组成的研究团队表示,HRT使用对痴呆风险的影响"尚不明确"。他们的综述涵盖10项研究,涉及超过100万名女性,重点考察了HRT使用是否影响绝经前及绝经后女性的轻度认知障碍(MCI)或痴呆症风险。研究对象包括轻度认知障碍患者、早期绝经女性以及40岁前卵巢功能衰竭的患者。

研究发现HRT与轻度认知障碍或痴呆症风险之间"不存在显著关联"。HRT的使用时机、持续时间或类型也显示"无显著影响"。研究人员明确表示,"没有证据表明"激素疗法"会增加或降低绝经后女性的痴呆症风险",因此药物处方应"基于其他获益与风险评估,而非痴呆预防"。团队同时呼吁开展高质量研究,以明确激素疗法对痴呆风险的作用,尤其需聚焦早绝经女性及轻度认知障碍患者。

英国约有98.2万人患痴呆症,其中约三分之二为女性。该研究首席作者、伦敦大学学院心理学与语言科学系博士生梅丽莎·梅尔维尔表示:"全球范围内,即使考虑女性更长的寿命,痴呆症对女性的影响仍显著更高,因此迫切需要了解风险驱动因素并探索降低女性痴呆风险的方法。更年期激素疗法广泛用于管理更年期症状,但其对记忆、认知及痴呆风险的影响仍是女性健康领域最具争议的问题之一。相互矛盾的研究结果和对潜在危害的担忧引发了公众与临床争论,使女性和临床医生无法确定该疗法是否会升高或降低痴呆风险。"

研究团队希望其发表在《柳叶刀·健康长寿》的发现能"为世界卫生组织(WHO)即将发布的指南提供依据"。伦敦大学学院阿米·斯佩克托教授指出:"目前世界卫生组织未就更年期激素疗法与认知结局提供指导,这给临床医生和政策制定者留下关键空白。我们通过梳理该领域最严谨的研究发现,更年期激素疗法似乎既不会正面也不会负面地影响痴呆风险。这项综述将助力WHO制定2026年发布的认知衰退及痴呆症预防指南。不过仍需更多高质量的长期研究,以充分理解更年期激素疗法的长期影响。"

针对该研究,更年期专家露易丝·纽森回应称:"仅凭此项研究无法断言HRT既不增加也不降低痴呆风险。数十年来我们已知孕酮、雌二醇和睾酮这三种激素在大脑中生成,对神经细胞生长、功能及相互交流具有特定作用。在辩论中保持常识至关重要——许多研究者似乎忽视了我们开具的激素与其分子结构完全相同的事实,这与旧式合成激素截然不同。使用含孕酮、雌二醇和睾酮的HRT处方的女性,获益远大于风险;接受激素治疗的女性不仅能改善症状(包括记忆问题),还能通过降低骨质疏松症和心脏病的未来风险而获益,这些都有充分证据支持。"

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