摘要
引言
传统上，高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的预后较差。然而，近年来关于此类患者发病率和死亡率的报道存在较大差异，一些研究指出大多数高级别SAH患者能够恢复独立功能。作者通过回顾自身机构的病例以及文献综述，旨在明确高级别SAH患者的预期功能预后。
方法
本研究回顾性分析了2015年5月至2020年4月期间在我院接受治疗的高级别SAH患者。高级别SAH定义为入院时 Hunt-Hess（HH）分级为4或5级。主要结局指标为出院时及出院后90天的功能预后，使用改良Rankin量表（mRS）进行定义。不良功能预后定义为mRS > 3。此外，通过PubMed数据库搜索高级别SAH患者的功能预后相关文献。
结果
在我中心治疗的229名SAH患者中，38名（16.59%）被纳入本研究。其中包括24名（63.16%）HH 4级患者和14名（36.84%）HH 5级患者。38名患者中有22名（57.9%）在初次入院期间存活并成功出院。其中大多数（20/22，90.9%）在出院时功能预后较差，包括4名mRS 4级和16名mRS 5级患者。然而，有2名（9.1%）患者在出院时功能预后良好（mRS 3）。值得注意的是，在出院时mRS较差的HH4级幸存者中，有8名（17名中的47.1%）在随访期间改善至mRS ≤ 3。在HH 5级患者（n = 14）中，仅有5名患者（5/14，35.7%）存活并通过急性期并最终出院。
结论
本研究支持高级别SAH患者的功能预后仍然较差的观点。然而，文献中关于高级别SAH功能预后的报告存在较大不一致性。对于那些幸存下来的高级别SAH患者，有证据表明其功能预后可能随着时间推移而改善。因此，有必要对高级别SAH患者进行纵向跟踪研究。
关键词
蛛网膜下腔出血
高级别
功能预后
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