在孕晚期，当孕妇感知到胎儿活动减少时，是否提前分娩往往难以判断。格罗宁根大学医学中心（UMCG）的妇产科医生Sanne Gordijn与阿姆斯特丹大学医学中心（Amsterdam UMC）的Wessel Ganzevoort共同领导的一项大型国际研究发现，通过额外的超声测量胎儿血管阻力，可以更准确地做出这一决定，从而减少分娩时的并发症。这项研究发表在《柳叶刀妇产科与女性健康》杂志上。
有时，孕妇在怀孕的最后几周会感觉胎儿活动减少。通常这并不令人担忧——胎儿可能只是换了姿势，或者母亲因为忙碌而没有注意到胎动。
然而，这种情况可能让孕妇和医护人员感到担忧，因为这可能是胎儿严重缺氧甚至胎死腹中的前兆。在这种情况下，胎盘可能无法正常工作，导致供应给胎儿的氧气和营养减少。此时，提前分娩可能是最佳选择。
目前，当孕妇在孕晚期报告胎动减少时，通常会被送往医院进行常规检查，以评估胎儿的状况。这些检查包括胎儿心率监测以及胎儿生长和羊水量的评估。尽管这些检查能提供有关胎儿状况的信息，但可能存在更有效的方法来评估胎儿状况。
研究人员研究了额外超声检查对评估胎盘功能的影响。研究重点在于脐带和胎儿大脑血管的阻力。这些测量提供了关于胎盘功能和胎儿状况的更多信息。共有1684名女性参与了这项研究。
研究主要测量了胎儿大脑和脐带血管的阻力。Sanne Gordijn解释说：“这两个测量值的比值被称为脑胎盘比（CPR）。
“我们的想法是，异常的CPR值可能表明胎盘功能不良，因此提前分娩更好。如果CPR正常，可能更好的选择是等待，因为胎儿可能尚未准备好出生。在这种情况下，希望在家分娩的女性仍可以这样做。”
CEPRA研究的结果显示，当已知CPR测量值时，胎儿的预后更好。Gordijn表示：“这意味着在胎动减少的情况下进行这项测量时，我们看到的分娩并发症比当前未进行该测量的做法要少。”
Gordijn认为，这项研究为产科护理提供了重要信息。“如果医生知道CPR结果，他们可以更好地判断胎动减少是无害的还是需要采取行动的。这确保了母亲和胎儿都能获得最适合他们情况的护理。”关于胎动减少的指南将很快更新，相关专业协会将把这项研究的发现纳入其中。
Sanne Gordijn与阿姆斯特丹大学医学中心的研究人员在23家医院共同进行了这项研究。她在美国丹佛和英国伦敦的国际会议上展示了这项研究的成果。
更多信息：
Cerebroplacental ratio-based management versus care as usual in non-small-for-gestational-age fetuses at term with maternal perceived reduced fetal movements (CEPRA)：一项多中心、集群随机对照试验，《柳叶刀妇产科与女性健康》（2025）。DOI: 10.1016/S3050-5038(25)00002-0
由格罗宁根大学医学中心提供
【全文结束】
