背景
抗凝剂的使用曾被与抗凝相关性肾病相关联，这一病症最初在使用华法林的患者中报道。然而，也有文献记录在接受直接口服抗凝药（DOACs）治疗的患者中出现类似情况。我们进行了一项系统综述和荟萃分析，以评估DOACs与维生素K拮抗剂（VKAs）在房颤患者中对肾功能恶化的相对影响。
方法
根据PRISMA系统综述和荟萃分析报告指南，我们在PubMed/MEDLINE和EMBASE（通过Scopus）进行了全面检索，聚焦于接受DOACs或VKAs治疗的房颤患者的肾功能随时间变化的研究。研究的主要结局包括eGFR下降≥30%、进展至5期慢性肾病（CKD）以及血清肌酐水平翻倍。
结果
在4566条记录中，最终纳入了13项研究，共涉及302,071名患者，总随访时间为701,421.5人年（平均每人随访2.3年）。与VKAs相比，DOACs与较低的eGFR下降≥30%风险（HR：0.72，95% CI：0.59–0.88）、进展至5期CKD（HR：0.49，95% CI：0.37–0.64）以及血清肌酐水平翻倍（HR：0.50，95% CI：0.42–0.61）相关。当分别比较阿哌沙班、达比加群和利伐沙班与VKAs时，eGFR下降≥30%的风险也均较低（HR分别为0.81、0.61和0.80，95% CI均具统计学意义）。然而，当比较阿哌沙班与VKAs时，其对进展至5期CKD或血清肌酐翻倍无显著影响。
结论
这项基于13项研究、超过30万例房颤患者、总随访超过70万人年的系统综述和荟萃分析显示，与VKAs相比，接受DOAC治疗的患者eGFR下降、进展至5期CKD以及血清肌酐水平翻倍的进程均显著延缓。
【全文结束】
