补充剂可以支持您的健康——但有些可能带来严重风险。
由注册营养师玛丽亚·劳拉·哈达德-加西亚审阅
核心要点
- 补充剂可能导致心脏、肝脏、肾脏和消化系统副作用。
- "天然"并不总是安全——许多补充剂与药物相互作用。
- 添加补充剂前，请咨询医疗保健提供者并选择经过测试的产品。
超过半数的美国成年人服用补充剂——从每日多种维生素、维生素D到蛋白粉和草本产品。虽然许多产品安全甚至有益，但并非所有补充剂都无风险。事实上，某些药片和粉末已被证实与严重健康问题相关，包括心脏问题和肝损伤。不要被标榜"天然"成分的标签所迷惑，它们并不总是安全的。
在将补充剂纳入日常习惯前，了解潜在风险至关重要。为帮助您做出明智选择，我们采访了一位药剂师和一位注册营养师，梳理出与补充剂相关的七种最令人担忧的副作用，以及如何安全选择补充剂。
补充剂 | 关注点/高风险人群 | 潜在副作用
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含咖啡因补充剂 | 高剂量，尤其患有基础心脏疾病者 | 高血压和心悸
育亨宾 | 患有基础心脏疾病者、服用抗抑郁药者或孕期/哺乳期女性 | 高血压、心律不齐或心跳加速、心脏病发作、焦虑和胃部不适
药物相互作用
苦橙 | 患有基础心脏疾病者、孕期/哺乳期或服用特定药物/草本补充剂者 | 高血压、心率升高和乳汁减少
药物相互作用
甘草根 | 高剂量，尤其患有慢性疾病（如心脏、肝脏和肾脏疾病）者、服用皮质类固醇者或孕期/哺乳期女性 | 高血压、心律不齐、肝肾问题及早产风险增加
药物相互作用
镁 | 高剂量，尤其含柠檬酸镁、氢氧化镁和氧化镁等类型 | 腹胀、腹泻或恶心
维生素C | 高剂量 | 腹胀、腹泻或恶心
铁 | 高剂量 | 腹胀、腹泻或恶心
锌 | 高剂量 | 铜缺乏、频繁患病或异常感染
紫锥菊 | 自身免疫疾病患者、菊科过敏者（如雏菊、艾草）、服用免疫抑制剂者、慢性病患者（如肾病或肝病）或安全性数据有限人群（如孕妇/哺乳期女性和儿童） | 自身免疫状况恶化
药物相互作用
维生素D | 高剂量，尤其与钙同服时 | 肾结石和肝毒性
钙 | 高剂量，尤其与维生素D同服时 | 肾结石
肌酸 | 慢性肾病患者高剂量使用 | 肾功能恶化
维生素A | 高剂量，尤其孕妇/哺乳期女性或肝病患者 | 肝损伤、出生缺陷（孕期）
卡瓦 | 高剂量或长期使用，尤其服用镇静剂（如苯二氮䓬类或酒精）或药物/草本补充剂者 | 肝损伤、消化不适、头痛和头晕
绿茶提取物 | 高剂量 | 肝损伤
维生素B6 | 高剂量 | 四肢麻木和刺痛感
维生素B3 | 高剂量 | 潮红、头晕和情绪烦躁
圣约翰草 | 多种药物相互作用，肝肾疾病患者及安全性数据有限人群（即孕妇/哺乳期女性和儿童） | 肾肝功能恶化
多种药物相互作用（如避孕药）
银杏叶 | 服用抗凝血药物者、出血性疾病患者及安全性数据有限人群（即孕妇/哺乳期女性和儿童） | 出血风险增加
药物相互作用（如抗凝血剂）
鱼油 | 服用抗凝血或降压药物者、海鲜过敏者或特定慢性病患者（如2型糖尿病或肝病） | 过敏反应、出血风险增加
药物相互作用（如抗凝血剂）
以上是常见补充剂的部分已知风险和潜在副作用。此列表并非详尽，个体反应可能不同。服用任何补充剂前，请务必咨询医疗专业人员。
1. 心脏问题
许多人服用补充剂以期提升能量、改善运动表现或辅助减肥，但常被忽视的是其对心脏的潜在影响。"高剂量咖啡因、育亨宾、苦橙或甘草根等类兴奋剂补充剂可能引发心悸、心率升高和血压骤升。对于患有基础心脏病的人，即使是'天然'能量补充剂也可能增加心律失常或中风风险，"品基·帕特尔药学博士、NASM认证私人教练警告道。
帕特尔提醒，如果补充剂导致心跳加速、血压变化或其他异常副作用，应立即停用并咨询医疗专业人员。
2. 消化问题
长期消化不适可能与某些高剂量维生素和矿物质补充剂有关。"服用高剂量镁、维生素C或铁等补充剂时，腹胀、腹泻或恶心很常见。虽然轻微不适看似无害，但持续消化问题可能影响营养吸收和水分平衡，"注册营养师费伊·卡齐博士指出。
例如，补充剂中的某些镁类型——如柠檬酸镁、氢氧化镁和氧化镁——可能具有通便效果，若忽视可能导致脱水。
3. 免疫功能改变
谈及用补充剂"支持免疫系统"时，多并不总是更好。"极高剂量锌会抑制免疫反应并导致铜缺乏。同样，紫锥菊或其他免疫'增强剂'可能过度刺激免疫系统，加重自身免疫疾病，"帕特尔解释道。
她警告，如果开始服用补充剂后突然感到"精力不济"，频繁生病或出现异常感染，可能是补充剂适得其反。
4. 肾功能障碍
"肾脏负责过滤多余营养素。因此，长期过量使用某些补充剂会给肾脏带来负担，"卡齐表示。例如，她解释过量维生素D或钙可能导致肾结石。此外，高剂量肌酸可能恶化已有肾病患者的肾功能。
因此，她强调不明原因的下背部疼痛、肿胀或排尿变化应被高度重视。
5. 肝损伤
肝脏在解毒和处理营养素（包括补充剂）方面起着关键作用。然而，过量摄入补充剂会增加额外负担，导致损害。"卡瓦、绿茶提取物（浓缩药丸形式）或高剂量维生素A等草本混合物已被证实与肝损伤相关，"帕特尔表示。
她补充道，若肝脏不堪重负，可能出现皮肤发黄、尿液深褐、恶心和不明原因疲劳等肝损伤迹象。若出现任何此类症状或健康异常变化，应立即停用并就医。
6. 神经系统变化
尽管 marketed 用于刺激大脑或提升注意力，某些补充剂可能对神经系统产生意外副作用。例如，"过量维生素B6（吡哆醇）可能导致神经损伤，引发四肢麻木或刺痛感。高剂量维生素B3（烟酸）可能引发潮红、头晕和情绪烦躁，"帕特尔解释道。
她指出大脑对化学平衡变化高度敏感。因此，导致精神模糊、易怒或神经病变的补充剂需立即关注。
7. 药物相互作用
"补充剂最被忽视的风险之一是其与药物的相互作用。圣约翰草是一种流行的情绪调节草本，但它会降低避孕药、抗抑郁药甚至化疗药物的有效性，"卡齐解释道。
她还提到，银杏叶和鱼油等补充剂与抗凝血剂（"血液稀释剂"）合用可能稀释血液，增加出血风险。因此，务必向医疗保健提供者坦诚讨论您正在服用或考虑的任何补充剂，以避免药物-营养素相互作用。
哪些人群风险最高？
对于某些人群，"严重补充剂副作用的风险"更高。两位专家指出高风险人群包括：
- 孕妇或哺乳期女性：帕特尔表示："即使是人参等常见草本或过量维生素A在孕期也可能不安全。胎盘和婴儿代谢极为敏感。"
- 老年人：帕特尔指出，年龄会改变身体代谢药物和补充剂的方式，增加肝肾问题及药物-营养素相互作用风险。
- 慢性病患者：卡齐警告，患有慢性疾病（如肾病、肝病或自身免疫疾病）者应特别谨慎，因其身体处理营养素的方式可能不同，更易受副作用影响。
- 服用多种药物者：帕特尔表示："多药联用[同时服用多种药物]加补充剂是不良反应的常见诱因。"就诊时务必提及您正在服用或考虑的任何补充剂。
- 儿童：随着更多补充剂以"软糖"形式出现，帕特尔警告这增加了儿童误以为糖果的风险。她解释较小身体更易过量，因此必须将补充剂安全存放于儿童接触不到的地方。
- 服用未经监管补充剂的运动员：卡齐指出，实验高剂量或未经监管的运动补充剂的运动员和健身爱好者面临隐藏污染物和器官负担风险。为确保安全，她建议双重确认补充剂是否经过独立测试。
如何安全补充
卡齐首先强调，"补充剂绝不应替代均衡饮食，而应填补食物无法满足的缺口。"她补充道："我建议在添加任何新补充剂前先进行实验室检测以确定缺乏情况——这有助于避免不必要的或过量使用。"
两位营养师还建议遵循循证剂量而非营销宣称，并对标注"超大剂量"的产品保持谨慎。为确保安全和纯净，请选择经过独立测试的补充剂。"USP、NSF或ConsumerLab等可靠认证标志可降低（但不消除）污染物或标签不准确的风险，"帕特尔解释道。
最重要的是，卡齐强调，无论您是否服用处方药、处于孕期或哺乳期，或患有心脏、肝脏或肾脏等特定慢性疾病，都应让医疗保健提供者了解您服用的补充剂。
专家观点
随着更多人将补充剂纳入日常习惯，补充剂正变得日益流行。虽然许多产品可支持健康，但有些风险不容忽视——如心脏问题、消化或神经系统问题、免疫功能改变、肝毒性、肾功能障碍及药物相互作用。采取适当剂量、关注身体信号并在开始新补充剂前咨询医疗专业人员，是保护健康的简单步骤。
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