爱尔兰利默里克 加入全球疾病负担2021家庭空气污染团队后——该国际项目旨在量化1990至2021年全球家庭空气污染的健康负担——我本预期从事熟悉工作：分析室内烟雾对身体的伤害。然而，最初看似普通的家庭数据揭示出更深层的全球不平等问题。
这种不平等的紧迫性从未如此真切。2023年12月，英国政府发布更新版环境计划，拟对燃木炉实施更严格限制——此举旨在减少PM2.5污染，这种可进入肺部和血液的细颗粒物与严重健康风险相关。
处理数据令我感同身受。每晚浏览各国统计时，我脑海中浮现家庭在烟雾缭绕的炉灶前烹饪的场景，他们吸入着无法看见、甚至可能未意识到正在损害健康的毒素。对许多社区而言，转向清洁燃料关乎生存而非便利。
我们的研究分析了204个国家1990至2021年间家庭空气污染暴露的变化。尽管木材、煤炭和粪便等固体燃料使用量下降，家庭空气污染暴露仍普遍存在，健康后果极其严重。
家庭空气污染虽少占 headlines，却每年夺走数百万人生命。每次在烟雾弥漫的火焰上烹饪时，家庭吸入的毒素会缩短寿命、阻碍儿童发育并加剧结构性不平等。
研究显示儿童期暴露会导致认知发展受损、呼吸道脆弱性增加及长期健康劣势。这些效应往往隐匿多年缓慢显现，易被忽视且难以应对。
家庭空气污染是慢性阻塞性肺疾病、中风、下呼吸道感染、肺癌和缺血性心脏病（又称冠心病，因动脉狭窄或堵塞导致心脏缺氧）的主要风险因素。这些健康风险在全球分布不均，我们的数据清晰呈现了这种差异。
高收入地区暴露水平持续下降。追踪清洁现代能源获取的全球数据显示，高收入国家家庭如今已大幅减少对污染炉灶的依赖。然而，撒哈拉以南非洲和南亚许多地区仍严重依赖污染燃料。液化石油气、电力、乙醇、改良生物质炉灶和沼气等清洁方案对众多家庭而言仍属经济负担。
但我们的研究可为清洁能源投资提供依据，助力制定健康政策并提升公众风险认知。
政府与发展伙伴可通过完善燃料储存、运输和本地零售网络等基础设施，加速推广清洁燃料；同时强化电力系统以保障支持电烹饪的稳定供电。
补贴政策能降低清洁燃料和炉灶成本，避免家庭被迫回归更廉价但高污染的选项。投资本地适配技术至关重要——炉灶需契合当地烹饪食物类型、锅具尺寸及日常生活节奏才能发挥最佳效果。
医疗系统应改善对家庭空气污染相关慢性病的诊疗，尤其在高暴露地区。完善数据系统同样关键，因许多国家仍缺乏可靠的污染暴露监测，没有准确数据便难以识别高风险社区、评估进展或规划有效干预。
社区参与是持久进步的核心。当炉灶契合本地烹饪方式、满足家庭偏好并通过可信赖的本地组织引入而非外部强加时，采用率会显著提升。人们更愿尝试并持续使用源自熟悉渠道、符合日常习惯的新炉灶。
尽管家庭空气污染看似个人或家庭问题，其影响远超居家范围。清洁烹饪不仅是可持续发展或气候议题，更是健康公平问题。它不单是更换炉灶或燃料类型，而是保护健康、拓展机会，让每个儿童都能在无隐性危害的环境中成长。
减少家庭烟雾意味着更少的慢性疾病、更少的过早死亡，以及更坚实的全球健康基础。若进展放缓，负担将持续最沉重地落在最无力承受的地区。
维克拉姆·尼兰詹（Vikram Niranjan）系爱尔兰利默里克大学医学院公共卫生学助理教授。
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