脐动脉Umbilical artery

核心定义

脐动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：脐动脉在胎儿期位于脐带内，左右各一（通常左侧较发达），起自脐带根部，向腹腔内延伸至髂外动脉分支，最终终止于膀胱底。出生后，脐带被结扎，脐动脉逐渐闭锁，形成脐动脉韧带，位于腹前壁下部，从脐部延伸至髂窝，长度约10-15厘米。
• 重要毗邻：
  • 胎儿期：与脐静脉、脐尿管共同包裹于脐带结缔组织中。
  • 出生后：脐动脉韧带位于腹直肌后鞘与腹横筋膜之间，靠近腹膜外脂肪组织。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统，具体为腹部动脉分支。
• 功能：
  • 胎儿期：将含氧血和营养物质从胎盘输送至胎儿，同时带走代谢废物。
  • 出生后：脐动脉闭锁为韧带，无血液流动功能，但其解剖位置与某些先天性异常相关。

3. 组织结构

• 胎儿期：典型的动脉结构，包含三层：
  • 内膜：单层内皮细胞与基底膜，光滑以减少血流阻力。
  • 中膜：多层平滑肌和弹性纤维，调节血流。
  • 外膜：结缔组织，包裹血管并提供支持。
• 出生后：中膜平滑肌和弹性层退化，血管腔闭锁，最终形成纤维化韧带。

4. 功能与作用

• 胎儿期核心功能：
  • 通过脐动脉将胎儿代谢的二氧化碳和废物返回胎盘。
  • 通过逆向血流调节胎盘血流分配（如胎盘早剥时的代偿机制）。
• 出生后意义：
  • 脐动脉闭锁是正常生理过程，若未闭锁可能引发血管异常（如脐动脉瘘）。
  • 脐动脉残余结构可能作为手术中定位输尿管或髂血管的解剖标志。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 单脐动脉（Single Umbilical Artery, SUA）：
  • 定义：胎儿仅有一条脐动脉（正常为两条），发生率约1%。
  • 临床意义：可能与染色体异常（如唐氏综合征）、泌尿系统畸形或心脏缺陷相关。
  • 诊断：通过超声检查发现，需结合羊水穿刺或染色体分析评估风险（参考《中华围产医学杂志》2020年指南）。
  • 脐动脉血流异常：
  • 临床应用：产前通过多普勒超声监测脐动脉血流阻力（如S/D比值），评估胎儿宫内生长受限或胎盘功能不全。
• 治疗方法：
  • 单脐动脉：无特异性治疗，需密切产前监测胎儿发育，出生后进行系统性器官筛查。
  • 脐动脉闭锁不全：罕见情况下需手术结扎异常血管。

6. 常见误区

• 误区：认为脐动脉在出生后仍保留为血管。
  • 正确理解：脐动脉在新生儿期闭锁为脐动脉韧带（又称膀胱下动脉），仅存纤维结缔组织，无血液通道。
• 误区：单脐动脉必然伴随严重胎儿异常。
  • 正确理解：约50%的单脐动脉胎儿无明显畸形，需结合其他检查综合判断。

参考文献

1. 《Gray解剖学（第42版）》：脐动脉的胚胎发育与解剖位置描述。
2. 人卫临床助手《单脐动脉诊疗指南》：单脐动脉与胎儿畸形的关联分析。
3. 中国大百科全书《循环系统解剖学》：脐动脉在胎儿循环中的功能定位。
4. 中华医学会《产前超声诊断规范》：脐动脉血流监测的临床应用标准。