肠系膜动脉Mesenteric artery

核心定义

肠系膜动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  • 肠系膜上动脉（SMA）：起始于腹主动脉前壁，位于第一腰椎（L1）水平，距离主动脉裂孔约15-20厘米。
  • 肠系膜下动脉（IMA）：起始于腹主动脉前壁，位于第四腰椎（L4）水平，距离肠系膜上动脉约5-8厘米。
• 重要毗邻：
  • 肠系膜上动脉与腹腔干、脾静脉相邻，其根部被胰腺包绕。
  • 肠系膜下动脉靠近左肾静脉，与乙状结肠血管相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的动脉分支，具体为腹部动脉。
• 功能：
  • 肠系膜上动脉：主要为十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾及右半结肠供血。
  • 肠系膜下动脉：主要为左半结肠（降结肠、乙状结肠）和脾脏供血。

3. 组织结构

• 肠系膜动脉的血管结构：
  • 内膜：单层内皮细胞和基底膜，内弹力板分隔中膜。
  • 中膜：平滑肌和弹性纤维层，肠系膜上动脉直径平均约6.5毫米（中华临床影像库数据）。
  • 外膜：结缔组织包裹，与肠系膜脂肪和神经血管束相连。
• 主要分支：
  • 肠系膜上动脉：胰十二指肠下动脉、空肠动脉、回结肠动脉、中结肠动脉。
  • 肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉。

4. 功能与作用

• 核心作用：确保消化系统器官的血液供应，支持消化吸收、营养运输及代谢功能。
• 特殊作用：肠系膜上动脉的分支与胰腺、脾脏形成血管吻合，维持器官间的血液代偿。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肠系膜缺血：动脉栓塞或血栓形成可导致急性腹痛、便血，需紧急手术（如血管取栓）。
  • 动脉瘤或夹层：肠系膜动脉瘤破裂可引发致命性腹腔出血，需介入栓塞或手术切除。
  • 糖尿病血管病变：长期高血糖可能导致动脉硬化，影响肠道供血。
• 治疗方法：
  • 介入治疗：经导管动脉栓塞术或血管成形术。
  • 手术治疗：动脉旁路移植或动脉瘤切除。
  • 药物治疗：抗凝、抗血小板药物（如阿司匹林）用于预防血栓。
• 临床诊断：
  • 影像学检查（如CT血管造影、超声）是诊断肠系膜动脉病变的金标准。
  • 血管造影可直接观察动脉狭窄或阻塞位置。

6. 常见误区

• 误区：肠系膜动脉病变常被误诊为急腹症（如阑尾炎、肠梗阻），需通过血管影像鉴别。
• 注意：肠系膜下动脉病变可能被忽视，因其供应区域（左半结肠）症状较隐匿。

参考文献

1. 《中华临床影像库》：肠系膜上动脉解剖结构与临床意义（2023）。
2. UpToDate：肠系膜缺血的诊断与治疗指南（2024）。
3. 《中国大百科全书》第三版：肠系膜动脉分类与分支描述。
4. IMAIOS e-Anatomy：循环系统解剖图谱（2025）。