肝固有动脉Proper hepatic artery

核心定义

肝固有动脉（Proper Hepatic Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肝固有动脉起始于腹腔动脉的起始部（通常位于腹主动脉前方、胃后方），自腹腔干分出后，在肝十二指肠韧带内沿胆总管右侧向上延伸，随后在肝门处分叉为左、右肝动脉。
• 重要毗邻：
  • 前方：胆总管、门静脉及胆囊管。
  • 后方：肝门静脉和肝总管。
  • 毗邻器官：肝脏、十二指肠上部、胆囊。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）的动脉系统，是肝动脉系统的主干。
• 功能：
  • 主要功能：为肝脏提供约25%的氧气和营养物质（其余75%由门静脉供应）。
  • 解剖学意义：是肝移植手术中需吻合的关键血管，也是肝肿瘤介入治疗（如肝动脉化疗栓塞）的主要路径。

3. 组织结构

• 组成：
  • 血管壁：由内膜（单层内皮细胞）、中膜（平滑肌和弹性纤维）、外膜（结缔组织和神经）构成。
  • 分支：
  • 左肝动脉：供应左肝叶。
  • 右肝动脉：供应右肝叶（部分人可能直接起源于肠系膜上动脉，称为“变异肝动脉”）。
• 解剖变异：
  • 约10-30%的人群中，肝固有动脉可能直接起源于肠系膜上动脉（称为“Riad氏动脉”或“变异肝动脉”），需术前影像学评估。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 维持肝脏代谢和再生功能所需的氧气供应。
  • 在肝部分切除术后，通过侧支循环为剩余肝脏提供血液。
• 特殊作用：
  • 肝固有动脉的血流压力较高，是肝脏肿瘤血供的主要来源。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肝动脉栓塞或血栓：可导致缺血性肝病，表现为腹痛、肝酶升高。
  • 肝动脉瘤：罕见但可能破裂，需血管介入或手术治疗。
  • 肝癌治疗：肝动脉化疗栓塞（TACE）通过阻断肝动脉血流抑制肿瘤。
• 治疗方法：
  • 血管成形术：用于肝动脉狭窄或栓塞的恢复血流。
  • 肝移植术：需精确吻合肝固有动脉及其分支。
• 诊断工具：
  • 影像学检查：CT血管造影（CTA）、超声多普勒可显示肝动脉解剖变异。

6. 常见误区

• 误区：肝固有动脉直接起源于腹主动脉（实际起源于腹腔干或肠系膜上动脉）。
• 误区：肝固有动脉是肝脏唯一供血血管（实际与门静脉共同供血）。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）：肝固有动脉的命名与分支分类标准。
2. e-Anatomy IMAIOS数据库：肝固有动脉的三维解剖结构与变异分析。
3. 《基于多层螺旋CT的供肝动脉解剖变异与新解剖分型研究》：肝动脉变异的临床统计与手术意义。
4. 维基百科·腹腔动脉：肝固有动脉的起源与毗邻关系概述。