腹主动脉Abdominal aorta

核心定义

腹主动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腹主动脉起始于第12胸椎（T12）水平的膈肌主动脉裂孔，沿脊柱前方下行，终止于第4腰椎（L4）下缘，分为左右髂总动脉。
• 重要毗邻：
  • 前方：胰腺、十二指肠水平部、小肠系膜根、肠系膜上血管等。
  • 后方：脊柱（胸腰段）及腰椎间盘。
  • 两侧：左肾静脉（左侧）、右肾动脉（右侧）、腰 sympathetic 干等。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统-心血管系统-动脉系统。
• 功能：
  • 将富含氧气的血液从心脏输送至腹部脏器、盆腔器官及下肢。
  • 通过分支为腹腔脏器（如肝、胃、肠道、肾等）、腹壁及下肢提供血液供应。

3. 组织结构

• 血管壁分层：
  • 内膜：单层内皮细胞、基底膜及结缔组织。
  • 中膜：弹性纤维和平滑肌细胞（占血管壁厚度的大部分）。
  • 外膜：结缔组织及小的滋养血管（vasa vasorum）。
• 直径：约 1.5–2.0 厘米（正常范围），但可能因疾病（如动脉瘤）而显著增宽。

4. 功能与作用

• 主要分支：
  • 脏支（供应腹腔脏器）：
    1. 腹腔干（celiac trunk）：供应胃、肝、脾、十二指肠上部。
    2. 肠系膜上动脉（superior mesenteric artery）：供应空肠、回肠、胰腺及部分结肠。
    3. 肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery）：供应降结肠、乙状结肠及直肠上段。
    4. 肾动脉（renal arteries）：左右各一，供应肾脏及肾上腺。
    5. 睾丸/卵巢动脉（testicular/ovarian arteries）：供应性腺。
  • 壁支（供应腹壁及脊柱）：
    1. 腰动脉（lumbar arteries）：共4对，供应腰椎、腹后壁肌肉及局部组织。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腹主动脉瘤（AAA）：动脉壁局部扩张（直径＞3厘米），可能破裂导致致命性大出血。高发于吸烟者及老年人。
  • 动脉栓塞：血栓或栓子阻塞分支（如肠系膜上动脉栓塞导致肠缺血）。
  • 动脉粥样硬化：斑块形成导致血管狭窄，可能引发下肢缺血或器官缺血。
• 治疗方法：
  • 动脉瘤：监测（＜5厘米）、开放手术修复或血管内支架置入（EVAR）。
  • 栓塞或狭窄：抗凝治疗、血管成形术或血栓切除术。
• 诊断方法：
  • 彩色多普勒超声、CT血管造影（CTA）、MRI血管成像等。

6. 常见误区

• 误区：腹主动脉与胸主动脉是同一血管的连续部分，但功能分区不同。腹主动脉的分支更复杂，主要供应腹部脏器而非胸部器官。
• 误区：腹主动脉瘤仅表现为腹痛，但常无症状，常因体检或破裂时才被发现。

参考文献

1. 腹主动脉，维基百科，自由百科全书（2025年更新）。
2. 腹主动脉分支和解剖，医学英语视听学习（360Doc，2023年）。
3. 人体结构：主动脉，知乎专栏（2024年）。
4. 坎贝尔泌尿外科学（第11版），Elsevier 出版社，2022年。