肠系膜上动脉Superior mesenteric artery

核心定义

肠系膜上动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肠系膜上动脉（SMA）起源于腹主动脉前壁，位于第1腰椎体下缘水平（约L1椎体下1-2 cm处），位于肾动脉开口的下方约1 cm。
• 重要毗邻：
  • 前方：与胰腺颈部和体部相邻。
  • 后方：靠近右肾静脉和腹主动脉。
  • 左侧：邻近肠系膜下动脉（IMA）。
  • 右侧：靠近十二指肠水平部。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统，具体为腹部动脉分支。
• 功能：
  • 为小肠（空肠和回肠）、升结肠、横结肠、胰腺及部分十二指肠提供血液供应。
  • 通过与肠系膜下动脉、胰十二指肠动脉的吻合，形成侧支循环，维持肠道血流稳定性。

3. 组织结构

• 主干：肌性动脉，管壁由三层结构组成：
  • 内膜：单层内皮细胞和基底膜。
  • 中膜：平滑肌和弹性纤维层（占管壁厚度的大部分）。
  • 外膜：结缔组织和血管外膜神经丛。
• 主要分支：
  • 胰动脉：供应胰头和胰体。
  • 空肠动脉：沿小肠系膜边缘分布至空肠。
  • 回结肠动脉：分支至回肠末端和盲肠。
  • 右结肠动脉：供应升结肠。
  • 中结肠动脉：供应横结肠右半部。

4. 功能与作用

• 核心作用：维持肠道的血液供应，确保营养吸收和消化功能。
• 血流动力学特点：血流量大（占心输出量的20%-25%），适应肠道高代谢需求。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肠系膜上动脉夹层：导致腹痛、肠缺血，可能引发肠坏死（参考文献：360Doc《肠系膜上动脉解剖、夹层》）。
  • 栓塞或血栓形成：常见于动脉硬化或心脏栓子脱落，表现为突发剧烈腹痛（“急腹痛”）、腹泻或血便。
  • 巨细胞动脉炎（GCA）：罕见情况下，SMA可能受累，但更常见于颅内分支（参考文献：UpToDate《巨细胞动脉炎的临床表现》）。
• 治疗方法：
  • 急性缺血：抗凝、溶栓或紧急手术取栓。
  • 动脉夹层：血管内支架植入或开放手术修复。
• 诊断要点：CT血管造影（CTA）是首选检查，可清晰显示动脉狭窄或血栓。

6. 常见误区

• 位置混淆：SMA开口位于肾动脉下方，而非上方（肾动脉开口于第1腰椎水平，SMA在其下方）。
• 临床误诊：肠系膜上动脉缺血易被误诊为急性阑尾炎或肠梗阻，需结合影像学鉴别。

参考文献

1. 360Doc《肠系膜上动脉解剖、夹层》
2. 中华临床影像库《超全肠系膜血管解剖》
3. UpToDate《巨细胞动脉炎的临床表现》
4. 格氏解剖学（第42版）