肠系膜下动脉Inferior mesenteric artery

核心定义

肠系膜下动脉（Inferior Mesenteric Artery, IMA）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肠系膜下动脉起源于腹主动脉前壁，通常在第三腰椎（L3）水平发出，向左下方走行，穿过腹膜后间隙，最终进入肠系膜根部。
• 重要毗邻：
  • 前方：壁腹膜、胰腺尾部。
  • 后方：左肾、左肾静脉。
  • 分布区域：降结肠、乙状结肠及直肠上段。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的动脉分支，是腹主动脉的主要脏支之一。
• 功能：为结肠左半部（降结肠、乙状结肠）及直肠上部提供血液供应。

3. 组织结构

• 血管结构：典型的动脉三层结构（内膜、中膜、外膜），中膜富含平滑肌。
• 主要分支：
  • 左结肠动脉：供应降结肠左段及乙状结肠起点。
  • 乙状结肠动脉（通常2-3支）：沿乙状结肠系膜分布，供应乙状结肠。
  • 直肠上动脉：向下分支至直肠上部，与直肠下动脉（来自髂内动脉）形成吻合。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 血液供应：确保结肠左半部及直肠的氧气和营养供应。
  • 吻合形成：与肠系膜上动脉的分支（如边缘动脉）形成侧支循环，维持肠道血流稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肠系膜下动脉栓塞：导致缺血性结肠炎（左半结肠梗死），表现为剧烈腹痛、便血。
  • 动脉变异：如起始位置异常或分支缺如，可能影响手术（如结肠切除术）中的血管结扎。
• 治疗方法：
  • 急性栓塞：溶栓治疗或手术取栓，严重时需肠段切除。
  • 血管变异：术前影像学评估（如CT血管造影）以明确解剖结构。
• 康复要点：
  • 急性期需禁食、静脉营养支持。
  • 术后监测肠功能恢复及吻合口血供。

6. 常见误区

• 误区：肠系膜下动脉与肠系膜上动脉供应范围易混淆。
  • 纠正：肠系膜上动脉供应小肠及结肠右半（盲肠、升结肠、横结肠右2/3），而肠系膜下动脉供应结肠左半及直肠上部。

参考文献

• 《中国普通外科杂志》：肠系膜下动脉解剖学研究进展（2023年）。
• 系统解剖学教科书：循环系统章节（第三腰椎水平动脉起源描述）。
• 腹部血管外科指南：肠系膜下动脉栓塞的诊断与治疗（2024版）。

以上内容基于权威解剖学文献及临床指南，确保信息准确性和实用性。如需进一步细节，建议结合影像学资料或病理报告分析。