胃左动脉肝支Hepatic branch of the left gastric artery

核心定义

胃左动脉肝支详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胃左动脉肝支起源于胃左动脉的起始段（通常位于腹腔干分出处1-2厘米处），向左上方延伸至肝脏左叶。
• 重要毗邻：
  • 前方：覆盖于胃脾韧带和小网膜的腹膜层。
  • 后方：邻近胰腺体部及腹主动脉。
  • 左侧：接近胃短动脉和胃网膜左动脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的腹部动脉分支，是心血管系统的一部分。
• 功能：
  • 为肝脏左叶提供辅助血液供应（尤其在左肝动脉发育异常或阻塞时）。
  • 参与胃左动脉与肝动脉系统的侧支循环。

3. 组织结构

• 血管结构：由三层组成：
  1. 内膜：单层内皮细胞及结缔组织。
  2. 中膜：平滑肌层和弹性纤维，厚度约0.3-0.5毫米。
  3. 外膜：结缔组织与间皮细胞，包裹血管并固定于周围组织。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 代偿供血：在左肝动脉缺如或闭塞时，肝支可代偿性增粗，成为左肝的主要供血动脉。
  • 吻合支持：与肝固有动脉分支（如左肝动脉）形成血管网，增强肝脏血流稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 解剖变异：约5%-10%人群中存在胃左动脉肝支，可能影响肝胆手术路径规划。
  • 缺血性肝病：肝支闭塞可能导致左肝缺血，表现为肝区疼痛或功能异常。
  • 肿瘤栓塞：肝癌介入治疗时需识别该支以避免误栓。
• 治疗方法：
  • 血管成形术：用于肝支狭窄或闭塞导致的缺血。
  • 显微外科重建：在肝移植或肝动脉损伤时可利用该支进行吻合。
• 临床意义：
  • 腹腔手术（如胃癌根治术）中需注意保护该支，避免损伤导致肝左叶缺血。
  • 影像学检查（CTA/MRA）常用于术前评估其存在及走行。

6. 常见误区

• 误区：将肝总动脉或肝固有动脉分支误认为胃左动脉肝支。
• 澄清：胃左动脉肝支是胃左动脉的直接分支，而非肝动脉主干的分支。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第41版，第789页：描述腹腔干分支的变异解剖。
2. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences (2020): 胃左动脉肝支在肝移植中的临床意义。
3. 《普通外科学名词》（知识库来源）：明确腹腔干分支的命名规范。