胃网膜左动脉Left gastro-omental artery

核心定义

胃网膜左动脉（Left Gastro-omental Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  胃网膜左动脉起源于脾动脉的末端（脾动脉的远侧段），沿胃大弯的左侧向右下方行走，并最终与胃网膜右动脉在胃大弯中段吻合。
• 重要毗邻：
  • 前方：覆盖于胃大弯的浆膜表面，邻近胃壁的脂肪和大网膜。
  • 后方：贴近胰腺尾部和脾脏的脏层腹膜。
  • 分支分布：沿途发出分支至胃壁、大网膜及周围组织。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统），具体为腹部动脉系统。
• 功能：
  • 主要功能：为胃大弯左侧区域提供血液供应，包括胃壁、大网膜及邻近组织。
  • 辅助功能：通过与胃网膜右动脉的吻合，形成胃大弯动脉弓，增强胃的侧支循环。

3. 组织结构

• 血管结构：
  • 属于中等大小的动脉，管壁由三层结构组成：内膜（单层内皮细胞）、中膜（平滑肌和弹性纤维）、外膜（结缔组织）。
  • 伴随同名静脉（胃网膜左静脉）和淋巴管行走。
• 分支：
  • 胃支：分支进入胃壁，供应胃大弯左侧的黏膜、肌层等。
  • 网膜支：分支至胃结肠韧带和大网膜，参与腹腔内脂肪和结缔组织的供血。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 营养支持：确保胃大弯左侧区域的氧气和营养物质供应。
  • 侧支循环：在胃左动脉或胃右动脉阻塞时，通过胃大弯动脉弓维持胃壁的血液供应。
• 临床意义：
  • 在胃癌或胃部手术中，该动脉及其分支的淋巴结（如第16组淋巴结）是肿瘤转移的常见部位，需在手术中重点处理。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胃癌：胃网膜左动脉周围的淋巴结（第4站16组淋巴结）常为转移灶，需在根治术中清扫。
  • 动脉损伤：外伤或手术中误伤可能导致消化道出血或腹腔内血肿。
  • 动脉瘤或血栓：罕见但可能引起局部缺血或破裂风险。
• 治疗方法：
  • 手术治疗：胃切除术中需结扎该动脉，同时注意保护脾脏和胰腺尾部。
  • 介入治疗：动脉栓塞术可用于控制出血或肿瘤供血。
• 康复要点：术后需监测消化功能及淋巴结区域的恢复情况。

6. 常见误区

• 起源混淆：胃网膜左动脉起源于脾动脉，而非胃左动脉（胃左动脉起自腹腔干）。
• 功能误解：其主要功能是供应胃大弯而非胃小弯（胃小弯由胃左、右动脉供血）。

参考文献

1.《格氏解剖学》（第41版）循环系统章节。

2. 吴在德.《外科学》（第9版）胃癌根治术淋巴结清扫范围。
3. IMAIOS e-Anatomy数据库：胃网膜左动脉分支及临床应用。
4. 中国医学科学院肿瘤医院胃癌诊疗指南（2023年更新）。