肝固有动脉终末支Terminal branches of the proper hepatic artery

核心定义

肝固有动脉终末支详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肝固有动脉（proper hepatic artery）起源于肝总动脉，在幽门上方约1-2厘米处分出，沿胆总管右侧向肝门走行。其终末支包括肝左动脉、肝右动脉及肝中动脉（若存在），具体分支点位于胆囊颈与肝总管交汇处的肝十二指肠韧带内。
• 重要毗邻：
  • 前方：胆总管（位于肝固有动脉右侧）。
  • 后方：门静脉（两者共同构成“Glisson系统”）。
  • 毗邻结构：胆囊动脉（发自肝右动脉的终末支）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）的腹部动脉分支。
• 功能：
  • 为肝脏实质提供约50%的血流量（另一部分来自门静脉）。
  • 通过胆囊动脉分支为胆囊供血。

3. 组织结构

• 终末支组成：
  1. 肝右动脉：主干分支，供应肝右叶及胆囊。
  2. 肝左动脉：分支为肝左内叶动脉和肝左外叶动脉，供应肝左叶。
  3. 肝中动脉：约30%人群存在，供应肝正中裂区域（如尾状叶）。
• 血管层级：终末支直接分出至肝段或肝叶的终末毛细血管网。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 营养支持：为肝细胞提供氧气和代谢所需的营养物质。
  • 调节血流：通过血管收缩或扩张维持肝脏血流动力学稳定。
• 特殊作用：
  • 胆囊供血：通过胆囊动脉分支（肝右动脉终末支）为胆囊黏膜供血。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 肝动脉血栓：终末支阻塞可导致肝叶缺血坏死，表现为突发右上腹痛、肝酶升高。
  2. 肝细胞癌（HCC）：肿瘤常通过肝动脉终末支获得血供，是肝动脉化疗栓塞（TACE）的解剖学基础。
  3. 胆囊缺血：肝右动脉终末支损伤（如手术误扎）可导致胆囊坏死。
• 治疗方法：
  • 血管成形术：用于肝动脉狭窄或血栓形成的血流重建。
  • 肝动脉栓塞：肿瘤治疗中通过阻断终末支血流抑制肿瘤生长。
  • 显微外科修复：肝移植或胆囊手术中需保护终末支以避免缺血并发症。
• 康复要点：
  • 术后需监测肝功能指标（如ALT、AST）以评估血流恢复情况。
  • 肝动脉损伤患者需禁食并静脉营养支持，直至缺血区域恢复。

6. 常见误区

• 误区：肝固有动脉终末支直接供应胃部。
• 纠正：胃的血供主要来自胃左动脉（腹腔干分支），而非肝固有动脉。

参考文献

1. 《普通外科学名词》（20.01.01.40章节，描述肝固有动脉分支）
2. 维基百科“腹腔动脉”条目（明确肝固有动脉与胆囊动脉的解剖关系）
3. 《人体解剖学名词》（肝固有动脉分段标准及Glisson系统描述）
4. 《普外科手术不可不知的血管（肝胆篇）》（肝动脉终末支在肝癌治疗中的临床意义）