胆囊动脉Cystic artery

核心定义

胆囊动脉（Cystic Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胆囊动脉位于胆囊三角（Calot三角）内，通常起源于右肝动脉的分支，少数情况下可来自肝固有动脉或胃十二指肠动脉。其走行方向为沿胆囊管至胆囊颈部和体部。
• 重要毗邻：
  • 前方：胆囊管和胆总管。
  • 后方：肝脏脏面（第Ⅴ段）。
  • 毗邻结构：肝总管、胆总管及胆囊。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统，具体为腹部动脉系统。
• 功能：
  • 向胆囊提供氧气和营养物质，维持胆囊的正常代谢功能。
  • 参与胆汁分泌和储存的调控。

3. 组织结构

• 血管结构：由动脉壁的三层组成：
  • 内膜：单层内皮细胞和基底膜。
  • 中膜：平滑肌和弹性纤维（较肝动脉细小）。
  • 外膜：结缔组织和神经血管束。
• 分型：根据分支数量分为：
  • 单支型（约60-70%）：单一动脉供血。
  • 双支型（约20-30%）：两支动脉（如来自右肝动脉和胃十二指肠动脉）。
  • 多支型：罕见，可能涉及三支或更多分支。

4. 功能与作用

• 核心作用：确保胆囊黏膜的血液供应，支持胆汁浓缩和储存。
• 微循环调节：通过血管舒缩维持胆囊局部血流稳定，避免缺血性损伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胆囊缺血：动脉硬化或血栓形成可能导致胆囊坏死（如急性胆囊炎进展）。
  • 胆囊三角损伤：手术中误伤动脉或神经，引发出血或胆漏。
• 治疗方法：
  • 胆囊切除术：需精准结扎胆囊动脉以控制出血，术前需通过影像学评估分型。
  • 介入治疗：对动脉栓塞或损伤可通过血管造影栓塞止血。
• 康复要点：
  • 术后需监测胆红素、转氨酶水平，排除胆管损伤或感染。
  • 对动脉硬化患者，建议控制血压、血脂以预防缺血。

6. 常见误区

• 误区1：胆囊动脉必定起源于右肝动脉。
  • 纠正：约10-20%的病例起源于肝固有动脉或其他分支，术中需全面探查。
• 误区2：胆囊动脉分支单一，无需细致解剖。
  • 纠正：双支或多支型易导致术中残留动脉，增加术后出血风险。

参考文献

1. 《普通外科学名词》（2025年版），中国医学科学院出版社。
2. Mishrif WA, et al. Anatomical variations of cystic artery: A review. World J Gastrointest Surg, 2018.
3. 维普期刊《胆囊动脉解剖及分型的临床意义》（2024年），中华解剖与临床杂志。
4. e-Anatomy（IMAIOS平台）胆囊动脉三维解剖模型（2025年更新版）。

总结

胆囊动脉是胆囊血液供应的关键血管，其解剖变异对胆道手术至关重要。术中精准识别分型可降低出血和胆漏风险，而临床疾病管理需结合循环系统功能评估。