肌膈动脉腹肌分支Branches to abdominal muscles of the musculophrenic artery

核心定义

肌膈动脉腹肌分支详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肌膈动脉（musculophrenic artery）起源于胸廓内动脉（internal thoracic artery），其腹肌分支位于胸骨下部和腹上部的腹壁区域，沿腹直肌鞘后层下行至腹直肌前部。
• 重要毗邻：
  • 上方：与胸廓内动脉主干相连，邻近心包和胸膜顶。
  • 前方：紧贴腹直肌鞘后层，部分分支穿入腹直肌。
  • 后方：贴近腹横筋膜和腹膜前筋膜。
  • 下方：在脐水平附近与腹壁浅动脉（如腹壁浅动脉）或腹壁下动脉（inferior epigastric artery）的分支形成吻合。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的动脉系统，是胸廓内动脉的终末分支之一。
• 功能：
  • 为腹直肌、腹外斜肌前部及腹白线提供主要血液供应。
  • 参与腹壁血供网络，与腹壁浅动脉、腹壁下动脉等形成侧支循环。

3. 组织结构

• 血管结构：肌膈动脉腹肌分支为中小型动脉，具有典型的动脉三层结构：
  1. 内膜：单层内皮细胞覆盖，基膜薄。
  2. 中膜：平滑肌和弹性纤维构成，厚度适中。
  3. 外膜：结缔组织包裹，含少量神经纤维。
• 分支特点：分支呈扇形分布，直径约1-3毫米，末端形成毛细血管网。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 营养功能：向腹直肌、腹外斜肌等肌肉输送氧气和营养物质。
  • 代谢支持：帮助清除肌肉代谢产物（如乳酸）。
  • 血管网络补充：在其他腹壁血管受损时（如腹壁下动脉损伤），通过吻合支维持局部血供。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腹壁缺血：肌膈动脉损伤或栓塞可能导致腹直肌缺血，表现为局部疼痛和肌萎缩。
  • 腹壁疝：腹直肌鞘血供不足可能削弱腹壁强度，增加疝的发生风险。
  • 术后并发症：腹部手术（如剖宫产、腹壁成形术）中若损伤该动脉分支，可能导致术后血肿或愈合延迟。
• 治疗方法：
  • 血管修复：严重损伤时需显微外科技术缝合血管。
  • 止血措施：术中需仔细结扎或电凝分支以避免出血。
  • 保守治疗：轻微损伤可通过加压包扎或药物（如止血剂）处理。

6. 常见误区

• 误区1：将肌膈动脉与膈神经混淆。需注意肌膈动脉仅供应腹肌，而膈神经支配膈肌运动。
• 误区2：认为腹直肌仅由肌膈动脉供血。实际上，其下部血供主要来自腹壁下动脉。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版），Elsevier, 2022.
2. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2013），中国科学技术出版社.
3. 胸廓内动脉分支的临床解剖学研究，《中国临床解剖学杂志》，2018年卷.

注意事项

• 临床操作中需注意肌膈动脉腹肌分支的走行，避免在腹壁手术或穿刺时误伤。
• 腹部影像学检查（如CT血管造影）可清晰显示该动脉分支的分布情况。