腹壁下动脉Inferior epigastric artery

核心定义

腹壁下动脉（Inferior Epigastric Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腹壁下动脉起自髂外动脉，在腹股沟韧带中点稍内侧（约2-3厘米处）发出，斜向内上方穿行。
• 重要毗邻：
  • 近端：与腹壁下静脉、腹壁下神经伴行。
  • 深部：紧贴腹膜外组织，穿行于腹横筋膜，最终位于腹横肌与腹直肌鞘后层之间。
  • 上方：分布至腹直肌下部及耻骨区皮肤。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的心血管系统-动脉系统-腹部动脉分支。
• 功能：
  • 主要功能：为腹前外侧壁肌肉（如腹直肌下部、腹横肌）及局部皮肤提供血液供应。
  • 临床应用：是显微外科手术（如腹壁下动脉穿支皮瓣）的重要血供来源，常用于乳房重建或软组织缺损修复。

3. 组织结构

• 血管结构：由内膜、中膜（平滑肌为主）和外膜构成，管径约2-4毫米。
• 伴随结构：
  • 静脉：腹壁下静脉（同名静脉）。
  • 神经：腹壁下神经（伴随动脉走行）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 营养功能：供应腹直肌下部、腹横肌及耻骨区皮肤。
  • 代偿功能：通过侧支循环与其他腹壁动脉（如腹壁上动脉、肋间动脉）形成吻合，维持局部血流稳定性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病与损伤：
  • 血管损伤：腹股沟区手术（如疝修补术）可能误伤该动脉，导致出血。
  • 缺血性病变：动脉栓塞或外伤可能导致局部皮肤或肌肉缺血，需及时处理。
• 临床应用：
  • 皮瓣移植：腹壁下动脉穿支（IEA perforator）常用于设计皮瓣，因其血供稳定且对局部肌肉影响小（参考《蚌埠医科大学学报》相关研究）。
  • 手术保护：在腹壁手术中需识别该动脉走向，避免损伤影响术后愈合。
• 治疗方法：
  • 血管修复：损伤后可通过缝合或结扎止血。
  • 显微外科技术：利用穿支血管构建皮瓣时需精准解剖定位（如使用超声或术中荧光造影）。

6. 常见误区

• 与腹壁上动脉混淆：腹壁上动脉起自腹壁下动脉的近端分支（腹壁下动脉向上发出），而腹壁下动脉本身起自髂外动脉。
• 皮瓣设计中的位置误差：穿支血管位置个体差异较大，术前影像学评估（如CTA）可减少风险。

参考文献

1. e-Anatomy（IMAIOS）：循环系统解剖学分类及动脉分支描述。
2. 《蚌埠医科大学学报》PDF文献：腹壁下动脉穿支皮瓣的应用解剖学研究。
3. 360Doc医学百科：腹壁下动脉局部解剖路径及毗邻关系。
4. 维基百科及百度百科：循环系统分类及临床功能补充。

注意事项

• 个体变异：腹壁下动脉穿支位置可能因人而异，术前需结合影像学确认。
• 保护血管：在腹壁手术中需注意避免电刀或器械损伤动脉及其穿支。

通过以上系统性描述，可全面理解腹壁下动脉的解剖位置、功能及临床意义。