三重磺胺嘧啶Trisulfapyrimidines

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺胺类合成抗菌药）
• 来源与性状
  三重磺胺嘧啶（Trisulfapyrimidines）是三种磺胺嘧啶（磺胺甲嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶）的复方制剂，为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水。磺胺类药物是20世纪30年代首个广泛应用的合成抗菌药，通过抑制细菌叶酸代谢发挥抑菌作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：磺胺类药物属于普通抗菌药，未被列入中国《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗用毒性药品管理办法》等特殊管理目录。
• 临床价值
  历史药物（H2 自然淘汰药）
  原因：因细菌耐药性增加、不良反应较多（如过敏反应、肾毒性）及新型抗菌药（如β-内酰胺类、喹诺酮类）的普及，该复方制剂已逐步退出临床一线用药。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌谱：广谱抑菌作用，曾用于治疗肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、痢疾志贺菌等敏感菌感染。
• 历史适应症：
  1. 细菌性脑膜炎（现已被头孢类取代）
  2. 泌尿系统感染（因耐药性高现少用）
  3. 肠道感染（如细菌性痢疾）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：皮疹、Stevens-Johnson综合征（严重皮肤黏膜损害）
  2. 肾毒性：结晶尿、血尿（因磺胺类药物溶解度低，需碱化尿液）
  3. 血液系统：粒细胞减少、溶血性贫血（G6PD缺乏者风险高）
  4. 肝损伤：黄疸、肝功能异常

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：磺胺类药物过敏史、妊娠晚期、严重肝肾功能不全
  2. 慎用人群：G6PD缺乏症、老年人、脱水患者
  3. 相互作用：增强华法林抗凝作用，降低口服避孕药疗效

参考文献

1. 《磺胺类药物临床应用专家共识》（中华医学会感染病学分会, 2015）
2. 《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》
3. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics（12th ed.）
4. 中国国家药品监督管理局（NMPA）药品说明书数据库