磺胺脒Sulfaguanidine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
磺胺脒属于化学药品，是磺胺类药物的衍生物，具有对氨基苯磺酰胺的母体结构。

来源与性状
磺胺脒为人工合成的磺胺类药物，化学结构以对氨基苯磺酰胺为基础，N1位连有胍基取代基。其性状为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，在酸性或碱性溶液中可形成盐类化合物。磺胺类药物自20世纪30年代起广泛应用于临床，作为早期广谱抑菌剂，通过竞争性抑制细菌叶酸代谢发挥作用。

管理级别
磺胺脒属于非管制处方药（Rx-G）。因不含麻醉、精神药品成分，且未列入毒性或放射性药品管理范畴，故无需特殊管制。

临床价值
磺胺脒被归类为历史药物（H2）。因其抗菌谱较窄、耐药性普遍及新型抗生素的替代，目前临床应用已显著减少，逐渐被疗效更优、安全性更高的抗菌药物取代。

二、核心功效与临床应用

磺胺脒曾用于肠道感染的治疗，因其在肠道内吸收率低，可局部抑制革兰氏阴性菌（如志贺菌属、大肠杆菌）的生长。具体适应症包括：

1. 细菌性痢疾
2. 肠道手术前预防感染
3. 轻度肠道菌群失调

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 过敏反应：皮疹、荨麻疹，偶见严重过敏（如血管神经性水肿）。
2. 血液系统：粒细胞减少、血小板减少，罕见溶血性贫血（尤其G6PD缺乏者）。
3. 泌尿系统：可能引起结晶尿、血尿（因药物在尿液中溶解度低）。
4. 肝肾功能损害：长期使用可能导致转氨酶升高或肾小管损伤。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：对磺胺类药物过敏、严重肝肾功能不全、妊娠晚期及新生儿。
2. 相对禁忌：G6PD缺乏症患者、哺乳期妇女、轻中度肾功能减退者。
3. 药物相互作用：与甲氨蝶呤合用增加骨髓抑制风险；与口服抗凝药合用可能增强抗凝效果。

注意事项

1. 用药期间需多饮水（每日≥2000 mL）并碱化尿液（如联用碳酸氢钠），以减少结晶尿风险。
2. 长期使用需监测血常规及肝肾功能。
3. 出现发热、咽喉痛或皮肤黏膜出血应立即停药。

重要提示

磺胺脒的临床应用已大幅减少，具体治疗方案需由医师根据患者感染类型、药敏结果及个体状况综合评估。本文信息不替代专业医疗建议，用药前务必咨询临床医生。

参考文献

1. 磺胺类药物结构与作用机制研究（药学学报，2018）
2. 磺胺类抗菌药临床应用指南（中华医学会感染病学分会，2020）
3. 药物化学与药理学（第12版，人民卫生出版社）