柳氮磺吡啶Sulfasalazine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（磺胺类衍生物）

来源与性状
柳氮磺吡啶由磺胺吡啶与5-氨基水杨酸通过偶氮键结合而成，呈黄色至橙黄色结晶粉末，微溶于水。该药于20世纪40年代研发，最初用于治疗类风湿关节炎，后扩展至炎症性肠病领域。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其属于磺胺类抗菌药物，需在医生监督下使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。

临床价值
首选药（F）。作为溃疡性结肠炎的一线治疗药物，兼具抗炎、抗菌及免疫调节作用，临床使用历史超40年。对克罗恩病、类风湿关节炎及强直性脊柱炎亦具有明确疗效。

二、核心功效与临床应用

1. 炎症性肠病
   • 溃疡性结肠炎：抑制肠壁炎症介质（前列腺素、白三烯）合成，减少大肠埃希菌及梭状芽孢杆菌增殖，缓解肠道黏膜炎症。
   • 克罗恩病：辅助控制肠道活动性病变，预防复发。

2. 风湿免疫性疾病

   • 类风湿关节炎：通过抑制免疫复合物及类风湿因子合成，减轻关节滑膜炎症。
   • 强直性脊柱炎：延缓骨关节结构破坏，改善晨僵及疼痛症状。

3. 抗菌作用
   分解产物磺胺吡啶可抑制肠道致病菌，协同5-氨基水杨酸发挥局部抗感染效果。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 消化系统：恶心、呕吐、腹痛（发生率约20%），餐后服用可减轻。
2. 血液系统：粒细胞减少、血小板减少（需定期监测血常规）。
3. 过敏反应：皮疹、发热、呼吸困难（磺胺类交叉过敏风险）。
4. 其他：结晶尿（多饮水及碱化尿液预防）、肝功能异常、皮肤黄染。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：

   • 对磺胺类、水杨酸或代谢成分过敏者。
   • 妊娠期（致畸风险）、哺乳期（新生儿溶血风险）、2岁以下儿童。
   • 严重肝肾功能不全、肠梗阻或卟啉症患者。

2. 注意事项：

   • 初始治疗需小剂量逐步递增，避免急性不耐受。
   • 定期监测血常规、肝肾功能及尿常规（至少每3个月一次）。
   • 与呋塞米、磺脲类降糖药存在交叉过敏可能。

参考文献

1. 柳氮磺吡啶的药理机制及临床应用（《中华消化杂志》，2020）
2. 炎症性肠病治疗指南（世界胃肠病学组织，2023）
3. 磺胺类药物安全性评价（《中国药理学通报》，2021）

提示：具体用药方案需结合个体病情由专科医生制定，出现严重不良反应需立即停药并就医。