磺胺多辛Sulfadoxine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（长效磺胺类抗菌药）
• 来源与性状
  磺胺多辛为人工合成的磺胺衍生物，化学结构含5,6-二甲氧基嘧啶基团。其性状为白色或类白色结晶性粉末，干燥品纯度需达99%以上。该药于20世纪中期开发，早期作为广谱抗菌剂用于细菌感染，现临床应用已显著减少。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其抗菌机制明确且安全性可控，未被纳入特殊管制药品范畴。
• 临床价值
  历史药物（H3）/替代药（A）。目前主要用于特定场景：
  • 与乙胺嘧啶联用防治耐氯喹恶性疟疾（精准干预药P）；
  • 疟疾预防的替代方案。因耐药性及更优药物出现，在细菌感染治疗中已退居次要地位。

二、核心功效与临床应用

1. 抗疟应用

   • 联用乙胺嘧啶治疗耐氯喹恶性疟原虫感染（WHO推荐方案之一）
   • 疟疾流行区高危人群的预防用药

2. 抗菌作用
   曾用于溶血性链球菌、肺炎球菌、志贺菌属等敏感菌感染，现因耐药性及副作用限制，临床极少单用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 过敏反应：皮疹、发热、光敏性皮炎（交叉过敏风险高）
  • 血液系统：粒细胞减少、再生障碍性贫血（需定期监测全血象）
  • 泌尿系统：结晶尿、血尿（与饮水量不足相关）
  • 代谢影响：高铁血红蛋白血症（G6PD缺乏者风险高）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：磺胺类药物过敏史、妊娠晚期、严重肝肾功能不全
  • 慎用人群：
    • G6PD缺乏症、艾滋病、休克患者
    • 老年患者（清除率下降致蓄积风险）
    • 同时使用噻嗪类利尿剂、磺脲类降糖药（交叉过敏可能）

• 给药规范

  • 服药时需饮用至少240ml水，餐前1小时或餐后2小时服用
  • 长期治疗需监测尿常规（每2-3日）及血药浓度（重症感染需维持120-150μg/ml）

重要提示
本品存在严重过敏反应风险，使用前需详细询问过敏史。治疗疟疾时应严格遵循WHO联合用药方案，避免单药使用加速耐药性产生。所有临床应用需在医师指导下进行，并优先考虑当前主流治疗方案。