甾体雄激素Steroid androgenic

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
甾体雄激素属于化学药品中的类固醇激素，具有雄激素活性，其化学结构基于环戊烷多氢菲核的甾体骨架。

来源与性状
甾体雄激素包括内源性激素（如睾酮）和外源性合成衍生物（如甲基睾酮、诺龙等）。内源性雄激素由睾丸、肾上腺或卵巢分泌，合成类固醇通过化学修饰天然雄激素结构获得，性状多为白色或类白色结晶性粉末，脂溶性高。

管理级别

• 管制级别：部分合成甾体雄激素（如甲基睾酮、诺龙）属于第二类精神药品（Rx-C2.2），需严格处方管理。
• 原因：具有滥用潜力，可能导致依赖、内分泌紊乱及严重副作用（如肝毒性、心血管风险）。

临床价值

• 分类：替代药（A）或精准干预药（P）。
• 原因：用于治疗原发性性腺功能减退、再生障碍性贫血等疾病，但因其副作用及滥用风险，临床使用需严格评估，部分药物因安全性问题被列为限制使用药（H3）。

二、核心功效与临床应用

1. 性腺功能减退：补充睾酮缺乏，改善性欲、勃起功能及肌肉量。
2. 慢性消耗性疾病：如艾滋病、癌症恶病质，用于促进蛋白质合成。
3. 再生障碍性贫血：刺激骨髓造血功能。
4. 青春期延迟：在严格监测下用于男性第二性征诱导。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 内分泌紊乱（男性睾丸萎缩、女性男性化）。
• 肝毒性（胆汁淤积性肝炎、肝肿瘤）。
• 心血管风险（高血压、动脉粥样硬化）。
• 精神行为异常（攻击性、情绪波动）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：前列腺癌、乳腺癌、妊娠期、严重肝肾功能不全。
• 相对禁忌：心血管疾病史、癫痫、高脂血症。
• 风险提示：长期滥用可导致依赖、不育、骨骺早闭（青少年）。

重要提醒

甾体雄激素的临床应用需在专业医生指导下进行，严禁非医疗用途（如健身增肌）。用药期间需定期监测肝功能、血脂及激素水平。若出现痤疮、脱发、嗓音变粗（女性）等雄化症状，应立即停药并就医。

参考文献
基于雄激素的药理学特性及合成代谢类固醇的临床管理指南（具体文献略）。