羟甲烯龙Oxymetholone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的雄激素类蛋白同化激素）
• 来源与性状
  羟甲烯龙是17α-羟基-17β-甲基-5α-雄甾-3-酮的化学合成衍生物，为白色或类白色结晶性粉末，具有显著蛋白同化作用。该药物最初通过结构修饰优化雄激素活性与同化作用的比例，分化指数达10.5，其蛋白同化强度是甲基睾酮的4倍，而雄激素活性仅为后者的0.39倍。
• 管理级别
  Rx-C2.1（第一类精神药品）
  因其属于合成代谢类固醇，存在滥用风险，长期使用可能导致严重肝毒性、内分泌紊乱及依赖性，需严格管控。
• 临床价值
  替代药（A）与挽救药（R）
  作为再生障碍性贫血的替代治疗药物，可刺激骨髓造血功能；对于肾上腺皮质激素长期使用引起的肾上腺皮质功能减退，具有挽救性预防作用。但因肝毒性及男性化副作用，已逐渐被更安全的药物替代。

二、核心功效与临床应用

1. 再生障碍性贫血
   通过促进红细胞生成和减轻骨髓抑制，改善贫血症状，剂量为每日1-5mg/kg，需长期监测肝功能。
2. 慢性消耗性疾病及术后恢复
   增强蛋白质合成，减少异生，用于年老体弱、肿瘤化疗后等消耗状态。
3. 骨质疏松症
   减少钙磷排泄，促进骨形成，剂量为每次2.5mg，每日3次（最高20mg/日）。
4. 白细胞减少症与高脂血症
   调节代谢，降低血胆固醇，提升白细胞计数。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 肝脏毒性：黄疸、肝酶升高，严重可致肝坏死。
  • 内分泌紊乱：女性月经推迟、多毛症；男性精子减少。
  • 代谢异常：水肿、钠潴留、低密度脂蛋白升高。
  • 其他：恶心、痤疮、儿童骨骺早闭（用药不超过30天）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：肝功能不全、前列腺癌、妊娠（致畸风险）。
  • 相对禁忌：心血管疾病、糖尿病、癫痫患者慎用。
  • 药物相互作用：与抗凝药联用增加出血风险；肾上腺皮质激素联用需调整剂量。

参考文献

1. 羟甲烯龙的蛋白同化作用与雄激素活性比例研究。
2. 再生障碍性贫血治疗中羟甲烯龙的临床疗效及安全性评估。
3. 合成代谢类固醇肝毒性机制与监测指南。
4. 内分泌学会关于雄激素类药物使用指南（2024年修订版）。

注意：具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定，并定期监测肝功能、血脂及内分泌指标。