抗肿瘤类甾体激素Antineoplastic steroid

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（合成甾体激素衍生物）。

来源与性状
抗肿瘤类甾体激素属于人工合成的甾体化合物，结构基于天然甾体激素（如雄激素、雌激素）进行化学修饰，以增强抗肿瘤活性或减少内源性激素的副作用。其核心结构为环戊烷多氢菲母核，具有脂溶性特征，可通过细胞膜与胞内受体结合。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：大多数抗肿瘤类甾体激素属于普通处方药，需在医生监督下使用。部分合成代谢类固醇可能因滥用风险被列为管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品），需严格管控。

临床价值

• 精准干预药（P）：用于激素依赖性肿瘤（如前列腺癌、乳腺癌）的靶向治疗，通过调控激素受体信号通路抑制肿瘤生长。
• 替代药（A）：在传统化疗或放疗无效时，作为激素调节治疗的替代方案。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 激素受体拮抗/激动：通过竞争性结合激素受体（如雌激素受体、雄激素受体），阻断内源性激素的促肿瘤作用。
2. 抑制肿瘤细胞增殖：干扰肿瘤细胞DNA合成及细胞周期进程。
3. 诱导肿瘤细胞凋亡：激活凋亡相关信号通路。

临床应用

1. 前列腺癌：雄激素剥夺治疗（如氟他胺、比卡鲁胺）。
2. 乳腺癌：雌激素受体阳性患者的辅助治疗（如他莫昔芬、依西美坦）。
3. 子宫内膜癌：孕激素类药物（如甲羟孕酮）用于晚期或复发病例。
4. 其他激素依赖性肿瘤：如卵巢癌、肾上腺皮质癌。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 内分泌紊乱：男性乳房发育、月经失调、性功能减退。
2. 代谢异常：水钠潴留、肝功能异常、血脂升高。
3. 心血管风险：长期使用可能增加血栓形成及心肌梗死风险。
4. 骨骼肌肉系统：骨质疏松、肌肉萎缩（长期雄激素拮抗）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：妊娠期（致畸风险）、严重肝肾功能不全、活动性血栓疾病。
2. 相对禁忌：心血管疾病史、糖尿病、癫痫病史。
3. 药物相互作用：与抗凝剂、抗癫痫药联用可能增强毒性。

参考文献

（注：因参考资料未提供具体文献，建议查阅《药物化学》（第9版，人民卫生出版社，2023）及《甾体激素药理学》等权威教材，或通过PubMed检索最新临床试验数据。）

重要提示：具体用药方案需结合患者个体情况，由肿瘤科医生评估后制定。