同源合成代谢物Congener, anabolic

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（合成代谢类固醇类药物）

来源与性状
同源合成代谢物属于人工合成的类固醇化合物，其化学结构与内源性雄激素睾酮相似，通过结构修饰增强蛋白同化作用并减弱雄性激素活性。该类物质通常为白色或类白色结晶粉末，脂溶性较高，可通过口服或注射途径给药。自20世纪30年代起，合成代谢类固醇开始用于治疗性腺功能减退症，随后因骨骼肌增长效应被竞技体育滥用，目前临床适应症严格受限。

管理级别
管制处方药（Rx-C2.1，第一类精神药品）
原因：具有高度滥用潜力，可导致严重生理及心理依赖，且长期使用易引发多系统毒性。全球主要体育组织及药品监管部门均将其列为违禁物质，非医疗用途持有或贩卖属违法行为。

临床价值
限制使用药（H3）
原因：虽曾用于恶病质（如AIDS、严重烧伤）及肌肉萎缩症，但因心血管、肝脏毒性及内分泌紊乱风险，临床价值与风险比失衡。目前仅个别病例在严格监管下短期应用，缺乏大规模循证医学支持。

二、核心功效与临床应用

1. 促进蛋白质合成：通过激活雄激素受体上调肌细胞mRNA翻译效率，减少氮排泄，增加瘦体重。
2. 治疗性腺功能减退：补充内源性睾酮不足，改善性发育迟缓或阳痿症状（现已被更安全的替代疗法取代）。
3. 恶病质管理：短期用于癌症、慢性肾衰竭等消耗性疾病以减缓肌肉流失（需权衡风险）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 内分泌系统：男性乳房发育（乳腺组织芳香化）、睾丸萎缩、精子减少；女性男性化（声音低沉、多毛）。
• 心血管系统：LDL升高、HDL降低，增加动脉粥样硬化风险；左心室肥厚及心肌纤维化。
• 肝脏毒性：胆汁淤积性肝炎、肝细胞癌（尤见于17α-烷基化衍生物）。
• 精神行为：攻击性增强、抑郁、药物依赖。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：妊娠期（致胎儿生殖器畸形）、前列腺癌或乳腺癌病史、严重肝肾功能不全。
• 相对禁忌：青少年（骨骺早闭）、心血管疾病高危人群。
• 警示：非医疗目的使用可导致不可逆器官损伤，且停药后出现“反跳性”肌肉萎缩。

特别提示

任何涉及合成代谢类固醇的医疗决策需由内分泌科或运动医学专家评估，严禁自行用药。竞技运动员应严格遵守反兴奋剂条例，避免职业生涯终结及健康损害。

（注：以上信息基于合成代谢类固醇类药物的共性特征分析，具体化合物可能存在药代动力学差异。）