合成代谢类固醇Anabolic steroid

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 化学药品（人工合成的甾体类化合物）

来源与性状

• 来源：合成代谢类固醇以天然雄激素睾酮为母体结构，经化学修饰改造而成，旨在增强同化作用、降低雄性激素活性。
• 性状：多为白色或类白色结晶粉末，部分为油性注射剂（如丙酸睾酮、苯丙酸诺龙）。

管理级别

• 级别：III.2 新型精神活性物质（NA-II）
• 原因：多数合成代谢类固醇因滥用风险高、缺乏合法医疗用途，被列为非法物质；少数具有严格医疗用途的品种（如睾酮替代疗法）属于管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）。

临床价值

• 分类：限制使用药（H3）及无合法临床应用药物（U）
• 原因：合法应用仅限特定疾病（如性腺功能减退、严重恶病质），且需严格监管；多数品种因滥用风险及副作用已退出主流临床或仅限科研使用。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 促进蛋白质合成：增加肌肉质量，减少分解代谢，改善氮平衡。
2. 刺激骨髓造血：提升红细胞生成，用于再生障碍性贫血。
3. 雄性激素作用：维持男性性征，促进青春期发育。

临床应用（合法范围）

1. 替代治疗：男性性腺功能减退症、原发性睾丸功能衰竭。
2. 恶病质管理：艾滋病、晚期癌症、严重烧伤等导致的肌肉消耗。
3. 贫血治疗：再生障碍性贫血的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 内分泌系统：男性乳房发育（雌激素转化）、睾丸萎缩；女性多毛症、月经紊乱。
2. 肝脏毒性：胆汁淤积性肝炎、肝肿瘤（多见于17-α烷基化口服品种）。
3. 心血管风险：高血压、动脉粥样硬化、左心室肥厚。
4. 代谢影响：水钠潴留、低密度脂蛋白升高、胰岛素抵抗。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：前列腺癌、乳腺癌、妊娠期、严重肝肾功能不全。
2. 相对禁忌：心血管疾病史、癫痫、青少年（骨骺未闭合）。
3. 滥用风险：长期超剂量使用可导致依赖、攻击性行为及戒断综合征。

注意事项

• 医疗监管：仅限有明确适应症且无法替代时使用，需定期监测肝功能、血脂及激素水平。
• 法律风险：非医疗用途（如竞技体育增肌）属违法行为，可能导致刑事处罚。

参考文献

1. 甾体激素的生物合成与雄激素分类（C19类化合物及其衍生物）。
2. 同化激素的药理学研究（人工合成类固醇的代谢作用与毒性）。
3. 临床指南：雄激素替代疗法的适应症与风险管理。
4. 世界反兴奋剂条例（合成代谢类固醇的禁用清单及检测标准）。

重要提示：任何涉及合成代谢类固醇的使用均需在专业医生指导下进行，严格遵循法律法规及医学伦理要求。