雄激素Androgen

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（类固醇激素）
  属于内分泌系统调节剂中的性激素类物质，主要由睾丸、肾上腺网状带及卵巢分泌。
• 来源与性状
  雄激素以睾酮（活性最强）、脱氢表雄酮、雄烯二酮、双氢睾酮为主要成分，化学结构为19碳类固醇化合物。其分泌呈现昼夜节律性，男性晨间水平达峰值，女性体内浓度约为男性的1/20-1/30。历史研究始于20世纪初对性腺功能的探索，现被确认为男性生理特征的核心调控因子。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  作为生理性激素，临床用于替代治疗时需凭处方使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。合成代谢类固醇的滥用监管则属于另一独立体系。
• 临床价值
  首选药（F）
  作为男性性腺功能减退症、青春期延迟的一线替代治疗药物，对维持骨密度、肌肉质量和红细胞生成具有不可替代作用。女性高雄激素血症时需谨慎进行抗雄治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 生理调节

   • 促进男性胎儿泌尿生殖窦分化为前列腺、阴茎等器官
   • 调控青春期喉结发育、声带增厚、体毛分布等第二性征
   • 维持成人精子生成、性欲及勃起功能
   • 刺激骨髓造血功能，提升血红蛋白水平

2. 临床适应症

   • 原发性/继发性性腺功能减退（如克兰费尔特综合征）
   • 青春期发育延迟的诱导治疗
   • 绝经后女性骨质疏松的辅助治疗（低剂量应用）
   • 乳腺癌姑息治疗（通过负反馈抑制雌激素）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 男性：睾丸萎缩、精子减少、血红蛋白异常升高
  • 女性：痤疮爆发、多毛症、月经周期紊乱、阴蒂肥大
  • 长期风险：肝酶升高（口服制剂）、动脉粥样硬化加速、前列腺增生恶化

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：前列腺癌病史、妊娠期（致胎儿男性化）
  • 相对禁忌：严重肝功能不全（影响代谢）、睡眠呼吸暂停综合征（可能加重）
  • 特殊警示：运动员需警惕反兴奋剂条例对合成代谢类固醇的禁用规定

重要提示
雄激素替代治疗需严格监测血清睾酮水平（目标范围：400-700 ng/dL）、前列腺特异性抗原（PSA）及血细胞比容。女性使用抗雄药物（如螺内酯）时需同步评估肾上腺功能。所有治疗方案均需在内分泌专科医师指导下实施。