苯丙酸诺龙Durabolin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（雄激素类和促同化类似物）
• 来源与性状
  苯丙酸诺龙（Nandrolone Phenylpropionate）是睾酮的19-去甲衍生物，属人工合成的蛋白同化激素。性状为白色或类白色结晶性粉末，难溶于水，需溶于油性溶媒制成注射剂。最早于1950年代由Organon公司开发，商品名Durabolin。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2）
  依据中国《麻醉药品和精神药品管理条例》，苯丙酸诺龙被列入第二类精神药品目录（国食药监安〔2005〕481号），因其具有蛋白同化作用及潜在的滥用风险，易被运动员用于提高运动表现。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：① WHO已将同化类固醇列为"治疗用途有限但可能被严重滥用"药物；② 仅限用于严重创伤/烧伤的负氮平衡纠正、难治性骨质疏松症等特殊情况；③ 因其肝毒性、心血管风险及内分泌干扰作用，2017版《中国运动员治疗用药指南》明确禁止使用。

二、核心功效与临床应用

1. 蛋白质同化作用
   促进氨基酸摄取和蛋白质合成，抑制分解代谢，用于严重烧伤、慢性消耗性疾病（如晚期肿瘤恶病质）、大手术后修复期。
2. 骨髓刺激作用
   通过促进促红细胞生成素分泌改善再生障碍性贫血，但需与糖皮质激素联用（参考《血液病诊疗指南》第3版）。
3. 骨质疏松治疗
   对糖皮质激素诱导的骨质疏松有骨密度改善作用（J Bone Miner Res. 1997;12(8):1156-63）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 肝毒性：长期使用可致胆汁淤积性肝炎（Hepatology. 1989;9(5):729-36）
  • 男性女性化：抑制睾酮分泌导致乳房发育、睾丸萎缩
  • 心血管风险：升高LDL、降低HDL，增加动脉粥样硬化风险（Circulation. 1996;94(3):274-9）
  • 青少年骨骺早闭

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：前列腺癌、男性乳腺癌、妊娠期
  • 相对禁忌：糖尿病（可能干扰血糖控制）、癫痫（可能降低惊厥阈值）
  • 运动员禁用：可导致尿检中睾酮/表睾酮比值异常

参考文献

1. 《中国药典》2020年版二部
2. FDA Drug Safety Communication: Testosterone and Anabolic Steroids (2014)
3. World Anti-Doping Agency Prohibited List 2023
4. Nieschlag E et al. Pharmacology of anabolic steroids. Br J Pharmacol. 2013;169(3):564-78