黄体酮Progesterone

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
黄体酮属于天然药品，是卵巢黄体分泌的天然孕激素，其化学结构与人体内源性孕酮一致，临床制剂包括注射剂、胶囊、栓剂及阴道缓释凝胶等。

来源与性状
黄体酮由卵巢黄体、胎盘及肾上腺分泌，呈白色或类白色结晶性粉末，无臭无味，不溶于水，溶于乙醇、氯仿等有机溶剂。其生理分泌量在排卵前为每日2-3mg，排卵后因黄体形成可升至每日20-30mg，妊娠期进一步升高。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：黄体酮未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，临床应用需凭医师处方，但无特殊管制要求。

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：在维持妊娠、调节月经周期及辅助生殖技术中具有不可替代的作用，尤其在黄体功能不全、先兆流产、复发性流产等场景为首选治疗方案。

二、核心功效与临床应用

1. 妊娠相关应用

   • 保胎治疗：用于黄体功能不全导致的先兆流产、复发性流产，通过抑制宫缩、维持子宫血供及蜕膜化支持胚胎着床。
   • 辅助生殖技术：与雌激素联用，促进子宫内膜增厚，为胚胎移植提供适宜环境。

2. 妇科疾病治疗

   • 闭经与功能失调性子宫出血：调节子宫内膜由增殖期转为分泌期，诱导规律月经。
   • 经前期紧张综合征：缓解乳房胀痛、情绪波动等症状。
   • 更年期综合征：联合雌激素对抗单一雌激素对子宫内膜的过度刺激。

3. 其他作用

   • 抑制排卵：大剂量使用可抑制促性腺激素分泌，用于避孕或特定内分泌疾病管理。
   • 促进乳房发育：在雌激素基础上促进乳腺腺泡生长，为泌乳做准备。

超说明书应用（需知情同意及医师指导）：

• 复发性流产（黄体功能不全）：基于临床研究数据，阴道缓释凝胶可局部补充孕酮，减少全身副作用。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：恶心、呕吐、头晕、乳房胀痛、突破性出血。
• 长期使用风险：肝功能异常、子宫内膜萎缩、月经量减少、阴道真菌感染风险增加。
• 罕见但严重：血栓性静脉炎、肺栓塞（尤其有血栓病史者）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对黄体酮过敏者、不明原因阴道出血、血栓性疾病（如深静脉血栓、脑卒中）、生殖系统或乳腺恶性肿瘤。
• 相对禁忌：肝功能不全、心血管疾病、癫痫或偏头痛患者需谨慎监测。

注意事项

• 妊娠期使用需严格评估获益与风险，避免自行用药。
• 长期治疗需定期监测肝功能及子宫内膜厚度。
• 阴道制剂可能引起局部刺激，需注意清洁以避免感染。

参考文献

（注：文献来源包括《超药品说明书用药（2022年版）》、临床药理学指南及妇产科诊疗共识。）