左炔诺孕酮Levonorgestrel

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的孕激素类药物）。
• 来源与性状
  左炔诺孕酮是炔诺孕酮的衍生物，通过化学合成制备。性状为白色片剂，主要成分为左炔诺孕酮，单剂量为0.75毫克或1.5毫克。
• 管理级别
  甲类非处方药（OTC-A，红标）。因其作为紧急避孕药需在药师指导下使用，且不属于麻醉、精神或毒性药品，故归为非管制类。
• 临床价值
  首选药（F）。作为紧急避孕的核心药物，通过抑制排卵和干扰受精卵着床，在无防护性行为后72小时内服用可有效降低妊娠风险，避孕成功率约85%-99%。

二、核心功效与临床应用

1. 紧急避孕
   • 适用场景：无防护性行为、避孕措施失败（如安全套破损、漏服短效避孕药）后72小时内使用，服药越早效果越佳。
   • 作用机制：
     • 抑制排卵，阻止卵泡发育；
     • 增厚宫颈黏液，阻碍精子穿透；
     • 干扰子宫内膜形态，阻止受精卵着床。
   • 剂量方案：
     • 单剂量1.5毫克（一次服用）或分次服用（0.75毫克/次，间隔12小时）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见反应：轻度恶心、呕吐（发生率约10%-20%）、头晕、乳房触痛、疲劳，通常24小时内自行缓解；
  • 月经影响：可能导致当月月经提前或延迟（周期紊乱概率约30%），若延迟超过1周需排除妊娠；
  • 罕见风险：异常子宫出血、异位妊娠（需及时就医）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：已确诊妊娠、严重肝功能不全、对本药过敏；
  • 相对禁忌：哺乳期（需暂停哺乳3天）、未明确诊断的异常子宫出血；
  • 使用限制：
  • 1年内使用不超过3次，避免因频繁使用导致内分泌紊乱；
  • 不可替代常规避孕措施（如避孕套、短效避孕药）。

特别提示

左炔诺孕酮片仅作为避孕失败的补救措施，长期依赖可能增加月经失调和不孕风险。若服药后呕吐需补服，且用药后需密切观察月经情况，必要时就医。常规避孕建议选择屏障避孕法或规律服用短效避孕药。