炔诺酮Norethisterone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的孕激素类药物）。
• 来源与性状
  炔诺酮为19-去甲睾酮衍生物，属于第一代孕激素，通过化学合成制备。其分子结构具有强效孕激素活性，同时保留弱雄激素特性，口服生物利用度约64%。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）。需凭医师处方使用，但未纳入国家特殊管制药品目录。原因：虽为激素类药物，但成瘾性低，临床应用风险可控。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：在功能性子宫出血、子宫内膜异位症的激素治疗中作为一线药物；与雌激素联用为经典避孕方案，疗效确切且成本较低。

二、核心功效与临床应用

1. 月经失调：调节无排卵性功能失调性子宫出血，通过孕激素撤退性止血。
2. 功能性子宫出血：急性出血期口服5mg/次，每8小时一次，血止后逐步减量至维持剂量。
3. 子宫内膜异位症：起始剂量10mg/日，每两周递增5mg，最大剂量30mg/日，分次服用，疗程9个月。
4. 避孕：
   • 短效避孕：与雌激素（如炔雌醇）联用，抑制排卵。
   • 探亲避孕：探亲前1天或当日开始服用，1片/晚，连服14天。
5. 围绝经期子宫内膜保护：对抗雌激素诱导的子宫内膜增生，预防异常出血。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  常见恶心、头痛、乳房胀痛；偶见突破性出血、体重增加、肝功能异常；长期使用可能增加血栓风险。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：未明确诊断的阴道出血、严重肝功能不全、已知或疑似妊娠（除非用于保胎）、激素依赖性恶性肿瘤。
  • 相对禁忌：心血管疾病高危人群、哺乳期妇女（可能抑制泌乳）。
  • 特殊警示：45岁以上女性使用前需行子宫内膜病理检查，排除恶性病变。

• 注意事项

  • 严格遵循个体化剂量方案，避免自行调整用药频次或疗程。
  • 治疗子宫内膜异位症时需监测肝功能，每3个月评估疗效及安全性。
  • 避孕用途需持续服用，漏服可能导致避孕失败。

参考文献

1. 《临床用药须知》孕激素类药物章节
2. 功能性子宫出血诊疗指南（2023年版）
3. 避孕药临床应用专家共识（2022年修订）
4. 子宫内膜异位症长期管理中国专家共识（2024年）
5. 国家基本药物目录（2023年版）孕激素类药物注释

提示：具体用药方案需由医生根据患者病情制定，本文内容不可替代专业诊疗。