依托孕烯Etonogestrel

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第三代合成孕激素，甾体类化合物）
• 来源与性状
  依托孕烯为白色或类白色结晶粉末，是去氧孕烯的活性代谢产物，由荷兰欧加农公司研发，2006年首次作为皮下埋植避孕剂上市。其化学结构为19-去甲睾酮衍生物，通过化学合成制备，具有高效、长效特性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。需由专业医生评估后开具，用于长期避孕或特定妇科疾病治疗，但无需纳入麻醉或精神药品管制。
• 临床价值
  首选药（F）：
  作为长效可逆避孕药（LARC），依托孕烯皮下埋植剂（如Implanon/Nexplanon）因避孕效果显著（有效率>99%）、作用持续3年且可逆，被WHO推荐为一线避孕选择。

二、核心功效与临床应用

1. 避孕

   • 长效避孕：单根皮下埋植剂通过持续释放依托孕烯抑制排卵、增稠宫颈黏液、抑制子宫内膜增生，避孕效果达99%以上，有效期3年。
   • 优势：适用于哺乳期女性（产后6周起）、不能耐受雌激素者，以及需长期避孕人群。

2. 妇科疾病治疗

   • 子宫内膜异位症/子宫腺肌病：通过抑制雌激素活性，减少异位内膜生长，缓解痛经及非经期盆腔疼痛。
   • 异常子宫出血：调节激素水平，减少月经量及不规则出血。
   • 乳腺癌与前列腺癌辅助治疗：用于激素依赖性肿瘤的辅助治疗（需结合其他疗法）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：不规则阴道出血（占60%-70%）、闭经（约20%）、头痛、痤疮、乳房胀痛。
  • 偶见：情绪波动、体重增加、埋植部位感染或纤维化。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠或疑似妊娠、活动性静脉血栓、未确诊的异常生殖道出血、激素依赖性恶性肿瘤（如乳腺癌）。
  • 相对禁忌：严重肝病、对孕激素过敏史、重度糖尿病合并血管病变。
  • 注意事项：
  • 埋植需在月经周期第1-7天进行，哺乳期女性需产后6周后使用。
  • 用药期间需定期监测肝功能及乳腺健康状况。
  • 停药后生育能力可迅速恢复，建议计划妊娠前3个月取出埋植剂。

重要提示：具体用药方案需由医生根据个体情况制定，治疗过程中出现严重副作用（如血栓症状、剧烈头痛）应立即就医。