炔孕酮Ethisterone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的甾体激素类药物）。
• 来源与性状
  炔孕酮是睾酮的衍生物，化学结构为17α-乙炔基睾酮，属于口服活性孕激素。其性状为白色或类白色结晶性粉末，无臭，在氯仿中易溶，乙醇中微溶，水中几乎不溶。该药物于20世纪中期研发，作为早期口服孕激素用于临床。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其不属于麻醉药品、精神药品或毒性药品范畴，且无滥用风险，按常规处方药管理。
• 临床价值
  替代药（A）。炔孕酮主要用于替代内源性孕激素不足的病理状态（如黄体功能不全），但因新型孕激素（如地屈孕酮、黄体酮）的疗效和安全性更优，其临床应用逐渐受限。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症
   • 治疗黄体功能不足引起的月经失调、闭经。
   • 用于先兆流产或习惯性流产的孕激素支持（需在医生监测下使用）。
   • 辅助治疗功能性子宫出血。

2. 作用机制
   通过结合孕激素受体，模拟内源性黄体酮的作用，抑制子宫收缩并维持子宫内膜蜕膜化，支持早期妊娠。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心、头痛、乳房胀痛、突破性出血。
  • 罕见：肝功能异常、血栓风险（长期大剂量使用）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肝功能不全、未确诊的阴道出血、已知或怀疑孕激素依赖性肿瘤（如乳腺癌）。
  • 相对禁忌：血栓病史、心血管疾病、糖尿病。
  • 特殊提示：妊娠期使用需严格评估风险，哺乳期禁用。

参考文献

1. 《中华人民共和国药典》对甾体激素类药物的杂质控制要求。
2. 甾体激素类药物合成与质量控制研究（《药物分析杂志》，2020）。
3. 孕激素在妇产科的临床应用指南（中华医学会妇产科学分会，2023）。

注：具体用药需结合个体情况，请务必在专业医师指导下使用。