诺美孕酮Nomegestrol
编码XM2LR3
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（19-去甲孕酮类合成孕激素）。 - 来源与性状
诺美孕酮是一种人工合成的甾体孕激素，化学结构与天然孕酮相似，通过化学修饰增强其受体亲和力与代谢稳定性。其醋酸酯形式（CAS号58652-20-3）进一步提升了脂溶性与生物利用度。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G），属于需凭医师处方使用的激素类药物，未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。 - 临床价值
替代药（A）。用于黄体功能不足相关疾病的替代治疗，如月经紊乱、子宫内膜异位症等，尤其在传统孕激素疗效不足或存在禁忌时使用。
二、核心功效与临床应用
- 黄体功能不全：通过补充孕激素纠正黄体期缺陷，改善月经周期规律性。
- 子宫内膜异位症：抑制子宫内膜增生，缓解疼痛及病灶进展。
- 经前综合征（PMS）：调节激素水平，减轻乳房胀痛、情绪波动等症状。
- 功能性子宫出血：通过子宫内膜转化减少异常出血。
- 围绝经期管理：辅助雌激素治疗以降低子宫内膜增生风险。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 生殖系统：突破性出血、闭经、经期紊乱。
- 代谢：体重增加、水钠潴留。
- 神经精神：失眠、头痛。
- 其他：胃肠道不适（如恶心）、多毛症（罕见）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：妊娠期（可能干扰胚胎发育）、未确诊的阴道出血、活动性血栓性疾病、严重肝功能不全。
- 相对禁忌：乳腺癌病史（需个体化评估风险）、心血管疾病高危人群（因潜在代谢影响）。
- 警示：长期使用需监测肝功能及血脂水平，并定期评估血栓风险。
参考文献
基于孕激素分类及临床应用的药理学研究、甾体激素类药物代谢特性分析，以及黄体功能不全治疗指南。具体机制涉及孕酮受体高选择性结合与子宫内膜转化效应，参考合成孕激素的构效关系研究及多中心临床试验数据。