甲地孕酮Megestrol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成孕激素）
• 来源与性状
  人工合成的17α-羟孕酮衍生物，白色或类白色结晶性粉末，不溶于水，易溶于氯仿、丙酮等有机溶剂。最早于1963年由美国合成，用于治疗激素依赖性肿瘤及恶病质。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于孕激素类处方药，但未被列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌的二线内分泌治疗，以及艾滋病/肿瘤相关恶病质的食欲刺激，不作为首选治疗方案。

二、核心功效与临床应用

1. 抗肿瘤作用

   • 晚期乳腺癌（激素受体阳性）的姑息治疗
   • 子宫内膜癌的辅助治疗

2. 改善恶病质

   • 艾滋病相关消耗综合征的食欲刺激
   • 癌症恶病质的体重维持

3. 其他应用

   • 功能性子宫出血的止血（历史用法，现较少用）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 内分泌系统：肾上腺抑制、血糖升高
  2. 心血管系统：深静脉血栓风险增加（发生率约5-8%）
  3. 消化系统：恶心、肝酶升高（ALT/AST升高率约15%）
  4. 体液潴留：外周性水肿（发生率高达20-30%）
  5. 其他：突破性出血、男性乳房发育

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 活动性血栓性疾病
     • 妊娠期（可能导致胎儿生殖系统畸形）
  2. 相对禁忌：
     • 糖尿病未控制（可能加剧高血糖）
     • 严重肝功能不全（需调整剂量）
  3. 特殊警示：
     • 长期使用需监测骨密度（可能加速骨质疏松）

参考文献

1. Loprinzi CL, et al. J Clin Oncol 1990;8(4):715-720（恶病质治疗效果）
2. 中国抗癌协会《乳腺癌诊疗指南（2024版）》
3. FDA药品说明书：Megestrol Acetate Oral Suspension
4. Endocr Relat Cancer 2016;23(8):R365-R376（孕激素作用机制）
5. 国家药监局《药品不良反应信息通报》第78期（血栓风险警示）