去氧孕烯Desogestrel

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（第三代合成孕激素）

来源与性状
去氧孕烯是人工合成的19-去甲睾酮衍生物，呈白色或类白色结晶性粉末，化学结构为3-酮基-11-亚甲基衍生物。其代谢产物伊托孕烯（etonogestrel）是主要活性成分，口服吸收后在肝脏转化为活性形式。

管理级别
非管制处方药（Rx-G），属于普通处方药，因不含麻醉、精神类或放射性成分，且未被列入特殊管制目录。

临床价值
首选药（F）。作为第三代短效口服避孕药的核心成分，其高效避孕率（>99%）及额外获益（降低子宫内膜癌、卵巢癌风险）使其成为避孕领域的优先选择。

二、核心功效与临床应用

1. 避孕：

   • 通过抑制排卵、增稠宫颈黏液（阻碍精子穿透）、抑制子宫内膜增生（阻止受精卵着床）实现避孕。
   • 复方制剂（含炔雌醇）用于常规避孕，需按周期服用（21天用药+7天停药）。

2. 妇科疾病治疗：

   • 异常子宫出血：调节月经周期，减少出血量。
   • 经前期综合征（PMS）：缓解情绪波动、乳房胀痛等症状。
   • 痛经及子宫腺肌病：抑制子宫内膜异位病灶活性，减轻疼痛。
   • 盆腔炎相关疼痛：通过抗炎作用降低慢性盆腔疼痛发生率。
   • 子宫肌瘤管理：虽不缩小子宫肌瘤体积，但可控制月经量及周期。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：不规则阴道出血（用药初期）、恶心、头痛、乳房胀痛、情绪波动。
• 罕见：血栓事件（深静脉血栓、肺栓塞）、肝功能异常、体重增加、高钾血症（与屈螺酮配伍时）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：活动性血栓病史、未控制的严重肝病、激素依赖性恶性肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌）、不明原因阴道出血。
• 相对禁忌：吸烟（>35岁）、高血压、偏头痛伴先兆、糖尿病并发症。

药物相互作用

• 肝酶诱导剂（如利福平、苯妥英钠、卡马西平）可降低避孕效果，需额外屏障避孕。
• 抗生素（如氨苄西林）可能干扰肠道菌群，影响炔雌醇肝肠循环。

特殊人群

• 哺乳期禁用（雌激素抑制泌乳）；
• 35岁以上吸烟者需评估心血管风险；
• 漏服处理：12小时内补服有效，超时需按周期阶段调整（如第一周漏服需加用避孕套）。

参考文献

药品说明书、WHO避孕指南、欧洲妇科内分泌学会（ESGE）临床建议、美国妇产科医师学会（ACOG）共识文件及相关药理学研究文献。
医疗建议声明：具体用药方案需经专科医生评估个体风险后制定。