昔康类Oxicams

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品

来源与性状
昔康类药物是一类烯醇酸衍生物，属于非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛及解热作用。代表药物包括吡罗昔康、美洛昔康、氯诺昔康、替诺昔康等，多为口服或注射剂型，具有缓释特性（如美洛昔康片需整片吞服）。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品范畴，但需医生处方使用。

临床价值
替代药（A）
原因：虽非一线首选，但适用于对传统NSAIDs疗效不足或存在禁忌的患者。例如，美洛昔康因选择性抑制COX-2，胃肠道副作用较低，可作为骨关节炎、类风湿性关节炎的长期替代治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎与镇痛
   • 急慢性关节炎（类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎）的炎症控制及疼痛缓解。
   • 软组织风湿病（如肌腱炎、滑囊炎）的肿痛改善。
2. 术后及创伤性疼痛管理
   • 氯诺昔康注射剂可快速缓解术后疼痛、创伤性疼痛及肾绞痛。
3. 痛风急性发作
   • 吡罗昔康用于短期控制痛风性关节炎的急性炎症反应。
4. 解热作用
   • 适用于非感染性发热的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 胃肠道反应：恶心、腹痛、消化不良，长期使用可致溃疡或出血（发生率约11.4%）。
2. 血液系统：偶见贫血、白细胞减少及血小板减少。
3. 肝肾功能影响：ALT升高、尿素氮异常，严重者需停药。
4. 过敏反应：皮疹、瘙痒，罕见阿司匹林哮喘。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 活动性消化道溃疡/出血、重度心肝肾衰竭、对昔康类或NSAIDs过敏者。
   • 妊娠晚期禁用（可能影响胎儿循环）。
2. 相对禁忌：
   • 高血压、心血管疾病患者慎用（可能加重水肿）。
   • 与抗凝药（如华法林）联用需调整剂量（出血风险增加）。
3. 注意事项：
   • 避免与酒精、其他NSAIDs（如阿司匹林）联用。
   • 长期治疗需定期监测血常规及肝肾功能。

重要提示
昔康类药物的选择与剂量需个体化，具体治疗方案应严格遵循临床医生指导。