美洛昔康Meloxicam

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非甾体抗炎药，昔康类衍生物）。
• 来源与性状
  美洛昔康是一种选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂，化学结构为烯醇酸类衍生物。性状包括片剂、胶囊、注射剂及外用凝胶剂，口服片剂常见规格为7.5mg和15mg。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因其需医师处方使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F），用于骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的长期症状控制，兼具抗炎、镇痛作用，且对COX-2选择性较高，胃肠道副作用相对传统NSAIDs较低。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎镇痛
   通过抑制COX-2减少前列腺素合成，缓解骨关节炎急性加重期疼痛、类风湿关节炎关节肿胀及强直性脊柱炎炎症反应。
2. 骨关节炎短期治疗
   用于症状加重时短期控制疼痛及活动受限，口服7.5mg/日，可增至15mg/日。
3. 软组织损伤外用治疗
   凝胶剂局部应用可减轻挫伤、扭伤导致的红肿热痛。
4. 类风湿关节炎维持治疗
   长期使用15mg/日，症状改善后可减量至7.5mg/日。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道：消化不良、恶心、腹痛，偶见溃疡或出血（发生率低于非选择性NSAIDs）。
  • 心血管：长期高剂量可能增加血栓风险。
  • 过敏：皮疹、瘙痒，罕见严重过敏反应（如血管性水肿）。
  • 其他：肾功能损害（尤其脱水或老年患者）、肝功能异常。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：活动性消化道溃疡/出血、严重心衰（NYHA IV级）、CABG围术期、对NSAIDs或本品过敏。
  2. 特殊人群禁忌：妊娠/哺乳期、15岁以下儿童、严重肝肾功能不全（CrCl<30mL/min需调整剂量）。
  3. 慎用情况：高血压、轻度肾损害、老年患者及合用抗凝/抗血小板药物者。

重要提示
美洛昔康需严格遵循剂量限制（最大15mg/日），长期使用应定期监测肝肾功能及胃肠道耐受性。治疗期间若出现黑便、胸痛或呼吸困难，应立即停药并就医。具体用药方案需由专科医师评估后制定。