昔布类Coxibs

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（选择性环氧化酶-2抑制剂）。
• 来源与性状
  昔布类药物为人工合成的非甾体抗炎药（NSAIDs），以塞来昔布为代表，其化学结构含磺胺基团。胶囊剂型为白色硬胶囊，规格分为100mg和200mg，表面带有蓝带或金带标记。该类药物的研发旨在减少传统NSAIDs对胃肠道的损伤。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：虽需凭处方使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P），原因：针对需长期抗炎镇痛且胃肠道风险较高的患者，通过选择性抑制COX-2降低消化道出血风险，但不具备抗血小板作用，心血管风险需个体化评估。

二、核心功效与临床应用

1. 骨关节炎：缓解关节疼痛及活动受限。
2. 成人类风湿关节炎：改善晨僵、关节肿胀及炎症指标。
3. 强直性脊柱炎：减轻脊柱及外周关节炎症反应。
4. 成人急性疼痛：如术后疼痛、急性肌肉骨骼疼痛。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：皮疹、瘙痒、荨麻疹（过敏反应）；腹痛、腹胀、恶心（消化道反应）；头痛、血压升高。
  • 严重：心血管栓塞（如心肌梗死）、消化道穿孔或出血、肝功能异常。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：磺胺过敏、冠状动脉搭桥手术围术期、活动性消化道溃疡/出血、重度心力衰竭、妊娠晚期（≥30周）。
  • 相对禁忌：轻中度心功能不全、高血压控制不佳、长期使用抗凝药物者。
  • 药物相互作用：避免联用其他NSAIDs（如布洛芬、依托考昔），与阿司匹林联用显著增加胃肠道出血风险。

特别提示

昔布类药物需严格遵循个体化用药原则，治疗前评估患者心血管及胃肠道风险，治疗期间监测血压、肝肾功能。出现胸痛、黑便或过敏症状需立即停药并就医。

参考文献

相关研究及临床指南指出，昔布类药物通过选择性抑制COX-2减少前列腺素生成，其消化道安全性优于非选择性NSAIDs，但心血管风险需警惕。临床应用需权衡获益与风险，禁用于特定高危人群。具体用药方案应由专科医生根据患者病情制定。