氯诺昔康Lornoxicam

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（非甾体抗炎药，NSAIDs）

来源与性状
氯诺昔康是人工合成的昔康类衍生物，化学结构为烯醇羧酰胺类化合物。其制剂包括片剂、分散片、速释片及注射剂，性状为白色或类白色结晶粉末，口服或注射给药。该药于20世纪90年代开发，通过抑制环氧合酶（COX）活性，减少前列腺素合成，发挥镇痛、抗炎作用。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：未纳入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，需凭医师处方使用。

临床价值
分类：替代药（A）
原因：作为传统NSAIDs的替代选择，用于术后镇痛、骨关节炎及类风湿性关节炎等慢性炎症性疼痛的管理，尤其适用于对阿片类药物不耐受或有成瘾风险的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 急性疼痛
   • 术后疼痛（如骨科、普外科手术）
   • 外伤性中至重度疼痛（如骨折、软组织损伤）
   • 急性坐骨神经痛、腰痛

2. 慢性疼痛及炎症

   • 骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎
   • 晚期癌痛

3. 抗炎作用
   通过抑制COX-2减轻炎症反应，缓解关节肿胀和红肿。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 胃肠道：恶心、呕吐、胃痛、消化不良、消化道溃疡或出血（发生率约10-15%）。
• 心血管：长期使用可能增加心肌梗死或卒中风险（与其他NSAIDs类似）。
• 肝肾毒性：偶见转氨酶升高、血肌酐上升。
• 其他：头晕、皮疹、血小板抑制（罕见但严重）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：

  1. 活动性消化道溃疡或出血；
  2. 严重肝肾功能不全（Child-Pugh C级或eGFR <30 mL/min）；
  3. 冠状动脉搭桥术围手术期；
  4. 对阿司匹林或其他NSAIDs过敏（交叉过敏风险）。

• 相对禁忌：

  1. 高血压、心力衰竭；
  2. 老年患者（≥65岁）或长期使用NSAIDs史；
  3. 凝血功能障碍或抗凝治疗（增加出血风险）。

注意事项

1. 注射剂需缓慢推注，避免血管外渗；
2. 口服制剂建议空腹服用（食物可延迟吸收）；
3. 疗程限制：急性疼痛治疗不超过7天，慢性病需定期监测肝肾功能；
4. 与抗凝药（如华法林）、糖皮质激素联用需谨慎。

重要提示

氯诺昔康的镇痛效果通常在口服后1.5-2.5小时达峰，作用持续6小时以上，每日最大剂量为16 mg（分2-3次）。具体用药方案需由医生根据患者疼痛程度、并发症及药物反应调整。

（以上信息仅供参考，具体诊疗需遵医嘱。）

参考文献

• 临床药理学研究证实其COX-2选择性抑制特性及半衰期（3-5小时）。
• 多中心临床试验支持其在术后镇痛和慢性关节炎中的有效性。
• 安全性数据基于FDA及EMA对NSAIDs类药物的风险警示。