萘丁美酮Nabumetone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非甾体抗炎药，NSAIDs）。
• 来源与性状
  萘丁美酮是一种非酸性前体药物，化学名称为4-（6-甲氧基-2-萘基）-2-丁酮，分子式C₁₅H₁₆O₂，分子量228.29。其性状为白色或类白色结晶性粉末，无臭、无味，常制成胶囊剂（0.25g或0.5g/粒）。该药需遮光、密闭保存于阴凉干燥处（不超过20℃）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其作为NSAIDs存在潜在胃肠道和心血管风险，需在医师指导下使用，但未纳入麻醉、精神类等特殊管制药品范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。萘丁美酮通过代谢为活性产物6-甲氧基-2-萘乙酸（6-MNA）发挥抗炎镇痛作用，与传统NSAIDs相比，对胃黏膜的直接刺激较小，适合需长期用药的慢性关节炎患者，但疗效和安全性略逊于新型COX-2抑制剂。

二、核心功效与临床应用

• 抗炎镇痛：抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素合成，适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎等慢性炎性关节病。
• 缓解软组织病变：治疗肩周炎、肌腱炎、滑囊炎、腰肌劳损等软组织风湿病及运动损伤。
• 术后及急性疼痛管理：用于牙痛、痛经、术后或外伤后疼痛的短期控制。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道：恶心（1%-3%）、腹泻、腹痛，长期使用可致消化道溃疡（短疗程0.1%，长疗程0.95%）或出血（0.7%）；
  2. 神经系统：头痛、头晕、失眠（<1.5%）；
  3. 皮肤：皮疹、瘙痒（2.1%），水肿（1.1%）；
  4. 罕见反应：肝功能异常、黄疸、血小板功能异常。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：活动性消化性溃疡、严重肝功能不全、对NSAIDs过敏；
  2. 慎用人群：肾功能不全、心力衰竭、高血压患者需调整剂量或禁用；
  3. 药物相互作用：避免联用其他NSAIDs（如阿司匹林），与磺脲类降糖药或抗惊厥药合用时需减量；
  4. 特殊人群：儿童禁用，老年人应从最低有效剂量起始。

• 用药建议

  1. 推荐餐后或晚间服用以减少胃肠道刺激；
  2. 成人初始剂量每日1g（0.5g起始用于体重<50kg者），最大日剂量2g；
  3. 需定期监测肝功能及消化道症状，尤其有溃疡病史者。

参考文献

1. 《中国药典》及相关药品说明书；
2. 非甾体抗炎药临床用药指南；
3. 萘丁美酮胶囊药理毒理学研究报告；
4. 北大医药股份有限公司药品备案资料。