吡罗昔康Piroxicam

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非甾体抗炎药，NSAIDs）
• 来源与性状
  吡罗昔康为人工合成的昔康类衍生物，通过抑制环氧合酶（COX）减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛和解热作用。其化学结构含苯并噻嗪环，具有长效特性，半衰期较长（约50小时），适合每日单次给药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。需凭医师处方使用，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制目录。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎的疼痛和炎症控制，但因其胃肠道和心血管风险较高，通常不作为一线选择，仅在患者对其他NSAIDs不耐受或疗效不足时使用。

二、核心功效与临床应用

1. 镇痛抗炎：
   • 缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等慢性炎症性疾病的关节肿痛。
   • 减轻急性肌肉骨骼损伤（如扭伤、软组织损伤）的局部炎症反应。
2. 解热作用：
   • 抑制下丘脑体温调节中枢的前列腺素合成，降低发热（但非首选退热药）。
3. 改善关节功能：
   • 通过减轻关节炎症和肿胀，恢复活动能力。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  1. 胃肠道：胃溃疡、消化道出血（发生率高于其他NSAIDs）、恶心、腹痛。
  2. 心血管：长期使用增加血栓事件风险（如心肌梗死、卒中）。
  3. 肝肾毒性：可致血清转氨酶升高、间质性肾炎。
  4. 过敏反应：皮疹、血管神经性水肿、Stevens-Johnson综合征。

• 禁忌与风险：

  1. 绝对禁忌：活动性消化道溃疡、严重肝肾衰竭、阿司匹林哮喘病史、妊娠晚期。
  2. 相对禁忌：高血压、心力衰竭、老年患者（＞65岁）、长期抗凝治疗者。
  3. 用药警示：
     • 避免与糖皮质激素、抗凝药（如华法林）联用，加重出血风险。
     • 治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及粪便潜血。

参考文献

（基于国际药学期刊及临床指南，因平台限制不直接标注来源）