芬那酸类Fenamates

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（邻氨基苯甲酸类非甾体抗炎药）

来源与性状
芬那酸类药物为人工合成的邻氨基苯甲酸衍生物，代表药物包括甲芬那酸（Mefenamic Acid）、氟芬那酸（Flufenamic Acid）、氯芬那酸（Clofenamic Acid）等。其化学结构以苯环连接氨基和羧酸基为特征，典型性状为白色结晶粉末，水溶性较差，但在有机溶剂中可溶。此类药物自20世纪60年代开始用于临床，但因副作用问题逐渐被其他非甾体抗炎药替代。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。芬那酸类药物未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴，但因需医生处方使用，属于普通处方药。

临床价值
限制使用药（H3）。由于胃肠道刺激、血液系统毒性（如粒细胞缺乏、血小板减少性紫癜）及神经症状等副作用显著，且疗效无明显优势，芬那酸类药物已退居二线，仅在特定情况下作为替代方案使用。

二、核心功效与临床应用

1. 抗炎与镇痛：通过抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素合成，缓解轻至中度疼痛（如头痛、牙痛、痛经）及炎症反应。
2. 解热作用：抑制下丘脑体温调节中枢的前列腺素生成，用于发热症状控制。
3. 风湿性疾病：曾用于类风湿性关节炎、骨关节炎及强直性脊柱炎的短期对症治疗。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 胃肠道：胃溃疡、恶心、呕吐、消化道出血。
• 血液系统：粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜。
• 神经系统：头痛、眩晕、嗜睡。
• 肝肾毒性：长期使用可能引发肝酶升高及肾功能异常。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：活动性消化道溃疡/出血、重度心力衰竭、妊娠及哺乳期妇女、对药物过敏者。
• 慎用人群：老年人、肝肾功能不全者、有出血倾向患者。
• 药物相互作用：与抗凝药（如华法林）联用增加出血风险，需密切监测。

特别提示

芬那酸类药物的使用需严格遵循医嘱，优先选择安全性更高的替代药物（如丙酸衍生物布洛芬或COX-2抑制剂）。治疗期间应定期监测血常规及肝肾功能，出现不良反应立即停药并就医。