全身性止血药Hemostatic drug, systemic

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
全身性止血药属于化学药品与生物制品范畴，包含抗纤维蛋白溶解药、凝血因子制剂及血管收缩药三大类。

来源与性状
抗纤维蛋白溶解药（如氨甲环酸、氨基己酸）为合成化合物，呈白色结晶粉末或注射剂；凝血因子类（如凝血酶原复合物、维生素K）多从动物血液提取或通过基因重组技术制备；血管收缩药（如垂体后叶素）为多肽类激素制剂。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：多数抗纤溶药（如氨甲环酸）、维生素K类。
• 管制处方药（Rx-C）：部分凝血因子制剂（如凝血酶原复合物）因涉及血液制品管理，需严格监管。

临床价值

• 首选药（F）：氨甲环酸（创伤性出血、纤溶亢进）、维生素K（拮抗剂过量或肝病相关凝血障碍）。
• 精准干预药（P）：凝血酶原复合物（血友病、严重凝血因子缺乏）。
• 限制使用药（H3）：垂体后叶素因可能诱发高血压、冠状动脉痉挛，仅限特定适应症（如消化道大出血）。

二、核心功效与临床应用

1. 抗纤维蛋白溶解药

   • 适应症：手术出血（如心脏手术、骨科手术）、产后出血、遗传性血管性水肿。
   • 作用机制：抑制纤溶酶原激活，减少纤维蛋白降解，稳定血凝块。

2. 凝血因子类

   • 适应症：血友病、肝病相关凝血障碍、维生素K缺乏症（如新生儿出血病）。
   • 作用机制：直接补充凝血因子（如维生素K依赖的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子），或通过基因重组技术提供功能性凝血酶。

3. 血管收缩药

   • 适应症：消化道大出血（如食管静脉曲张破裂）、肺咯血。
   • 作用机制：收缩内脏血管平滑肌，降低局部血流量及压力。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 抗纤溶药：血栓风险（深静脉血栓、肺栓塞）、头痛、胃肠道反应（恶心、腹泻）。
• 凝血因子类：过敏反应（如寒战、皮疹）、血栓形成（尤其凝血酶原复合物）。
• 血管收缩药：高血压、心肌缺血、肠系膜缺血。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌

   • 活动性血栓病史患者禁用抗纤溶药。
   • 严重高血压、冠心病患者禁用垂体后叶素。

2. 相对禁忌

   • 肾功能不全者慎用氨基己酸（蓄积风险）。
   • 肝功能衰竭患者需调整凝血因子剂量。

3. 监测要求

   • 抗纤溶药连续使用超过5天需监测纤维蛋白原水平。
   • 凝血因子输注后需检测凝血指标（如INR、APTT）。

参考文献

临床决策应参考《围手术期止血药物的选择与药学监护专家共识》及最新循证指南，具体用药需结合患者个体情况由专业医师评估。