纤维蛋白溶解抑制剂Fibrinolysis inhibitor

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成小分子药物）
• 来源与性状
  纤维蛋白溶解抑制剂主要包括氨甲环酸、氨基己酸、氨甲苯酸等合成化合物，以及天然来源的抑肽酶。这类药物多为白色结晶性粉末，水溶性较好，通过化学合成或生物工程技术制备。其作用机制为抑制纤溶酶原激活或直接拮抗纤溶酶活性，从而减少纤维蛋白降解。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：此类药物虽需医生处方使用，但无成瘾性或特殊毒性，属于常规止血药物管理范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：在纤溶亢进引起的出血性疾病（如术后出血、月经过多）中，氨甲环酸等药物因快速止血效果显著，被列为一线治疗选择；同时扩展应用于黄褐斑的辅助治疗，成为多学科综合治疗的组成部分。

二、核心功效与临床应用

1. 止血作用：

   • 抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合，减少纤维蛋白溶解，用于创伤性出血、产后出血、肝病相关性出血等。
   • 减少心脏手术、关节置换等术中出血量。

2. 黄褐斑治疗：

   • 氨甲环酸通过竞争性抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成，并抑制黑色素转运，用于顽固性黄褐斑的长期管理。

3. 其他应用：

   • 遗传性血管性水肿（抑肽酶）；
   • 急性胰腺炎（抑肽酶辅助治疗）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 胃肠道反应（恶心、腹泻）；
  • 头痛、眩晕；
  • 过敏反应（皮疹、呼吸困难，尤其抑肽酶需警惕过敏性休克）；
  • 血栓风险（长期大剂量使用可能增加静脉血栓形成概率）。

• 禁忌与风险：

  • 活动性血栓性疾病（如深静脉血栓、心肌梗死急性期）；
  • 严重肾功能不全（需调整剂量，避免药物蓄积）；
  • 妊娠期慎用（氨甲环酸可通过胎盘，需评估风险收益比）；
  • 过敏史患者禁用抑肽酶。

参考文献

1. 纤溶系统机制及PAI-1的病理作用；
2. 氨甲环酸在黄褐斑治疗中的多靶点机制；
3. 抗纤溶药物在围术期出血管理的循证指南；
4. 国际血栓与止血学会（ISTH）关于纤溶抑制剂的临床应用建议。

（注：具体用药需严格遵循医嘱，个体化评估禁忌证与风险。）